已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“2021年中医执业医师速记考点：短暂性脑缺血发作”，相关内容整理如下：
短暂性脑缺血发作
局部脑动脉血供不足引起局部脑组织或视网膜缺血
出现短暂的神经功能缺失
症状不超过1小时
24小时内完全恢复
病因：主要为动脉粥样硬化，其他有动脉狭窄、器质性心脏病、血液成分异常
临床表现
1.颈内动脉系统TIA
较少见，一过性单眼失明或视觉障碍
2.椎——基底动脉系统TIA
多见，且易反复发作，持续时间较短
常见症状：发作性眩晕，恶心、呕吐，眼球震颤
少数患者可有猝倒发作（双下肢突感无力而倒地，但意识清楚，常可立即站立=跌倒发作）
实验室检查及其他检查
1.颅脑CT或MRI：绝大多数患者无与症状相关的病灶，个别患者发病早期显示有一过性缺血病灶。
2.血生化检查：部分患者有血脂、血糖、血尿酸等代谢指标异常。
3.颈动脉及椎-基底动脉B超：部分患者可发现颈动脉或椎-基底动脉形成粥样硬化斑抉，可导致血管管腔一定程度的狭窄。
4.血液一般检查：部分由于血液成分异常诱发的TIA患者，可有红细胞比容异常升高、血小板异常升高等异常改变。
诊断与鉴别诊断
因绝大多数患者就诊时发作已缓解，因此诊断主要依据病史。
中老年患者突然出现一过性局限性神经功能缺失的症状和体征，持续时间短暂，24小时内症状和体征消失。
急诊CT或MRI检查未发现与症状相关的病灶，即可诊断TIA。
鉴别诊断
1.癫痫部分性发作
表现为发作性肢体抽搐或感觉异常，持续时间仅数秒至数分钟，脑电图多有典型改变，有助于鉴别诊断。
2.梅尼埃病
表现为发作性眩晕、呕吐，但持续时间较长，多超过24小时，且常发生于年轻人，常有耳鸣和听力减退。
病情评估
TIA患者发病后1周内，发生卒中的风险为4%——10%，90天内发生卒中的风险为10%——20%，患者不仅有发生脑梗死的风险，也有心肌梗死甚至发生猝死的风险，发病2——7天是发生卒中的高风险期，因此，对确诊的TIA患者，应进行伴发病的详细问诊，明确有无动脉粥样硬化症、冠心病、糖尿病、血脂异常、血液病等基础疾病，并进行相关实验室及其他检查。
治疗与预防
最重要的治疗目标：避免发生卒中或新的TIA，治疗卒中危险因素。
1.一般治疗
2.抗血小板聚集治疗：阿司匹林肠溶片/氯吡格雷（非心源性栓子）
3.抗凝治疗：低分子量肝素、华法林（心源性栓子）
4.外科治疗：6个月内有TIA发作，同侧动脉狭窄超过70%
预防
包括调节饮食，戒烟限酒，进行规律的有氧运动，有效控制血压、血糖及血脂，使其达到个体化目标值。对于反复发作的TIA患者，通过抗血小板聚集、抗凝治疗等，预防近期及远期卒中的发生。
短暂性脑缺血发作
1.临床表现——病史+短暂的神经功能缺失，症状不超过1小时，24小时内完全恢复
2.病因——动脉粥样硬化
3.颅脑CT或MRI——无与症状相关的病灶
4.治疗：
抗血小板聚集治疗——阿司匹林肠溶片/氯吡格雷（非心源性栓子）
抗凝治疗——低分子量肝素、华法林（心源性栓子）
短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
『正确答案』C
『答案解析』短暂性脑缺血发作临床表现——病史+短暂的神经功能缺失，症状不超过1小时，24小时内完全恢复。
短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A.改善神经功能的缺失
B.保护脑细胞
C.增加再灌注
D.预防复发
E.扩张血管
『正确答案』D
『答案解析』短暂性脑缺血发作口服肠溶阿司匹林可预防卒中和降低死亡率。
男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2——15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
『正确答案』E
『答案解析』短暂性脑缺血发作临床表现——病史+短暂的神经功能缺失，症状不超过1小时，24小时内完全恢复。
最适宜的预防治疗是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞二磷胆碱
E.降纤酶
『正确答案』A
『答案解析』短暂性脑缺血发作口服肠溶阿司匹林可预防卒中和降低死亡率。
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