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【2021年中医执业医师综合笔试】癥瘕的辨证论治

中医执业医师备考开始了,“【2021年中医执业医师综合笔试】癥瘕的辨证论治”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:

1.妇科杂病的范围:常见的妇科杂病有癥瘕、盆腔炎不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁。其病机主要是肾、肝、脾功能失常,气血失调,直接或间接影响冲任、胞宫、胞脉、胞络而发生妇科杂病。

2.癥瘕:

妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为癥瘕。癥者有形可征,固定不移,痛有定处;瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处。一般以为癥属血病,瘕属气病,但临床常难以划分,故并称癥瘕。

3.癥瘕辨证论治:

气滞血瘀证——治法:行气活血,化瘀消癥;方药:香棱丸或大黄(庶虫)虫丸。

痰湿瘀结证——治法:化痰除湿,活血消癥;方药:苍附导痰丸合桂枝茯苓丸。

湿热瘀阻证——治法:清热利湿,化瘀消癥;方药:大黄牡丹汤。

肾虚血瘀证——治法:补肾活血,消癥散结;方药:补肾祛瘀方或益肾调经汤。

4.急性盆腔炎辨证论治:临证以清热解毒为主,祛湿化瘀为辅。

热毒炽盛证——治法:清热解毒,利湿排脓;方药:五味消毒饮合大黄牡丹汤。

湿热瘀结证——治法:清热利湿,化瘀止痛;方药:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

5.慢性盆腔炎辨证论治:

湿热瘀结证——治法:清热利湿,化瘀止痛;方药:银甲丸或当归芍药散加减。

气滞血瘀证——治法:活血化瘀,理气止痛;方药:膈下逐瘀汤。

寒湿凝滞证——治法:祛寒除湿,活血化瘀;方药:少腹逐瘀汤。

气虚血瘀证——治法:益气健脾,化瘀散结;方药:理冲汤。

【进阶攻略】

此部分内容掌握妇科杂病的范围、癥瘕区别,熟悉辨证论治的相关内容。此部分内容可以多种题型考查。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.香棱丸治疗癥瘕,适用于

A.气滞血瘀证

B.痰湿瘀结证

C.湿热瘀阻证

D.肝气郁结证

E.肾虚血瘀证

二、A2型选择题

1.患者,女,下腹部疼痛拒按,寒热往来,带下量多、色黄、质稠、味臭秽,经量增多,经期延长,淋沥不止,大便燥结,小便短赤;舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑,诊断为急性盆腔炎,治疗首选

A.清营汤

B.五味消毒饮

C.大黄牡丹汤

D.仙方活命饮

E.犀角地黄汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。癥瘕气滞血瘀证之证候:下腹部结块,触之有形,按之痛或无痛,小腹胀满,月经先后不定,经血量多有块,经行难净,经色黯;精神抑郁,胸闷不舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质紫黯,或有瘀斑,脉沉弦涩。

治法:行气活血,化瘀消癥。

方药:香棱丸或大黄(庶虫)虫丸。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。急性盆腔炎湿热瘀结证之证候:下腹部疼痛拒按,或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多、色黄、质稠、味臭秽,经量增多,经期延长,淋沥不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑。

治法:清热利湿,化瘀止痛。

方药:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

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