中医执业医师备考开始了,“2021年中医执业医师易错考点:腹痛部位辨证”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
1.腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
2.腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不通则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。
3.治疗腹痛多以“通”字立法,应根据辨证的虚实寒热,在气在血,确立相应治法。
4.腹痛的辨证论治:
寒邪内阻证—治法:散寒温里,理气止痛;方药:良附丸合正气天香散。
湿热壅滞证—治法:泄热通腑,行气导滞;方药:大承气汤。
饮食积滞证—治法:消食导滞,理气止痛;方药:枳实导滞丸。
肝郁气滞证—治法:疏肝解郁,理气止痛;方药:柴胡疏肝散。
瘀血内停证—治法:活血化瘀,和络止痛;方药:少腹逐瘀汤。
中虚脏寒证—治法:温中补虚,缓急止痛;方药:小建中汤。
【进阶攻略】
腹痛部位辨证:胁腹、两侧少腹痛多属厥阴肝经病证,为足厥阴、足少阳经脉所主;大腹疼痛,多为脾胃病证,为足太阴、足阳明经脉所主;脐腹疼痛多为大小肠病证,为手阳明、手太阳经脉所主;脐以下小腹痛多属肾、膀胱、胞宫病证,为足少阴、足太阳经脉及冲、任、带脉所主。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.寒邪内阻证腹痛的治法是
A.疏肝解郁,理气止痛
B.消食导滞,理气止痛
C.散寒温里,理气止痛
D.泄热通腹,行气导滞
E.温中补虚,缓急止痛
2.腹痛之肝郁气滞证应首选
A.小柴胡汤加减
B.四七汤加减
C.柴胡疏肝散加减
D.四逆散加减
E.逍遥散加减
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。腹痛的寒邪内阻证,其治法散寒温里,理气止痛,方用良附丸合正气天香散加减。
2.【答案及解析】C。腹痛肝郁气滞证的治法是疏肝解郁,理气止痛;选方为柴胡疏肝散加减。
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