中医执业医师备考开始了,“痢疾的辨证论治—中医执业医师资格考试历年考点”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
1.痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证。是夏秋季常见的肠道传染病。
2.痢疾主要是邪滞于肠,气血壅滞,肠道传化失司,脂络受伤,腐败化为脓血而为痢。病位在肠,与脾胃密切相关,可涉及肾。病理因素以湿热疫毒为主。
3.刘河间提出的“调气则后重自除,行血则便脓自愈”调气和血之法,可用于痢疾的多个证型,赤多重用血药,白多重用气药。
4.痢疾的辨证论治:
湿热痢—治法:清肠化湿,调气和血;方药:芍药汤。
疫毒痢—治法:清热解毒,凉血除积;方药:白头翁汤。
寒湿痢—治法:温中燥湿,调气和血;方药:不换金正气散。
阴虚痢—治法:养阴和营,清肠化湿;方药:驻车丸。
虚寒痢—治法:温补脾肾,收涩固脱;方药:桃花汤合真人养脏汤。
休息痢—治法:温中清肠,调气化滞;方药:连理汤。
【进阶攻略】
痢疾伤气、伤血的辨证:下痢白多赤少,湿邪伤及气分;赤多白少,或以血为主者,热邪伤及血分。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.治疗寒湿痢首选的方剂是
A.驻车丸
B.真人养脏汤
C.芍药汤
D.不换金正气散
E.白头翁汤
2.疫毒痢的治法是
A.清热和中化湿
B.清热除湿调气
C.清热解毒,凉血除积
D.清热化湿和中
E.温中燥湿调气
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。寒湿痢。证候主症:痢下赤白黏冻,白多赤少,或为纯白冻,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘胀腹满,头身困重,舌质或淡,舌苔白腻,脉濡缓。治法:温中燥湿,调气和血。代表方:不换金正气散加减。
2.【答案及解析】C。疫毒痢。证候主症:起病急骤,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,后重感特著,壮热口渴,头痛烦躁,恶心呕吐,甚者神昏惊厥,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微欲绝。治法:清热解毒,凉血除积。
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