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呕吐的病因病机和辨证论治—中医执业医师资格考试考点小结

已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“呕吐的病因病机和辨证论治—中医执业医师资格考试考点小结”,相关内容整理如下:

1.呕吐是指胃失和降,气逆于上;迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。

2.呕吐的发病机理总为胃失和降,气机上逆。病变脏腑主要在胃,还与肝、脾有密切的关系。

3.和胃降逆为呕吐总的治疗原则。

4.呕吐的辨证论治:

外邪犯胃证—治法:疏邪解表,化浊和中;方药:藿香正气散。

食滞内停证—治法:消食化滞,和胃降逆;方药:保和丸。

痰饮内阻证—治法:温中化饮,和胃降逆;方药:小半夏汤合苓桂术甘汤。

肝气犯胃证—治法:疏肝理气,和胃降逆;方药:四七汤。

脾胃气虚证—治法:健脾益气,和胃降逆;方药:香砂六君子汤。

脾胃阳虚证—治法:温中健脾,和胃降逆;方药:理中汤。

胃阴不足证—治法:滋养胃阴,降逆止呕;方药:麦门冬汤。

【进阶攻略】

呕吐病证有寒、热、虚、实之别,详审呕吐物的性状及气味,可帮助辨证。若呕吐物酸腐量多,气味难闻者,多属食积内腐;若呕吐出苦水、黄水者,多由胆热犯胃;若呕吐物为酸水、绿水者,多因肝热犯胃;若呕吐物为浊痰涎沫者,多属痰饮中阻;呕吐清水者,多因脾胃虚寒;泛吐少量黏沫者,多为胃阴不足。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.呕吐的基本病机是

A.肝气犯胃,胃气上逆

B.胃失和降,胃气上逆

C.食滞伤胃,胃失和降

D.外邪犯胃,胃失和降

E.脾胃受损,胃失润降

2.治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂

A.小半夏加茯苓汤

B.理中汤

C.旋覆代赭汤

D.香砂六君子汤

E.以上均不是

二、A2型选择题

1.患者,男性,40岁,午后突然出现呕吐,多为清水痰涎,脘闷不食,不思饮食,舌淡,苔白腻,脉滑。此时最佳的方剂

A.理中汤

B.香砂六君子汤

C.温脾汤

D.小半夏汤合苓桂术甘汤

E.小半夏汤合茯苓汤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。呕吐的发病机理总为胃失和降,胃气上逆。

2.【答案及解析】D。呕吐之脾胃气虚证。证候主症:恶心呕吐,食欲不振,食入难化,胸脘痞闷,大便不畅,舌淡胖,苔薄,脉细。治法:健脾益气,和胃降逆。代表方:香砂六君子汤加减。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。呕吐之痰饮内阻证。证候主症:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。治法:温中化饮,和胃降逆。代表方:小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

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