中医执业医师考试复习开始,今天开始复习体格检查,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“中医执业医师实践技能考试精华考点【共济运动检查/神经反射检查】”的内容,这样更好理解。相关内容如下:
共济运动检查
检查方法
1.指鼻试验
被检查者与医师相距0.5m,嘱被检查者用食指触及医师伸出的食指,再以食指触自己的鼻尖,先慢后快,先睁眼,后闭眼,反复进行,观察被检查者动作是否稳准。
2.跟-膝-胫试验
嘱被检查者仰卧,上抬一侧下肢,将足跟置于对侧下肢膝盖下端,再沿胫骨前缘向下移动,先睁眼、后闭眼,反复进行,观察被检查者动作是否稳准。
3.快速轮替动作
嘱被检查者伸直手掌,做快速旋前、旋后动作,先睁眼,后闭眼,反复进行,观察动作的协调性。
4.闭目难立试验
嘱被检查者双足并拢站立,双手臂向前平伸,闭目,观察其身体有无摇晃或倾斜。
5.对指试验
嘱被检查者两上肢向外展开,伸直两手食指,由远而近使指尖相碰,先睁眼、后闭眼,反复进行,观察动作是否稳准。
(二)临床意义
1.小脑性共济失调
共济运动不协调,与视觉无关,伴有张力减低。可见于小脑肿瘤、小脑炎等。
2.感觉性共济失调
睁眼时共济失调不明显,闭眼时明显,有深感觉障碍。可见于多发性神经炎、亚急性脊髓联合变性、脊髓空洞症及脑部病变等。
3.前庭性共济失调
共济运动不协调,以平衡障碍为主,伴有眩晕、恶心和呕吐及眼球震颤。多见于梅尼埃病、脑桥小脑角综合征等。
神经反射
浅反射:
角膜反射
被检者仰卧位。嘱被检查者眼睛注视内上方,医师用细棉絮轻触其角膜外缘,正常反应为被刺激侧眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射;刺激后对侧眼睑也同时闭合称为间接角膜反射。
腹壁反射
被检查者仰卧位,下肢稍屈曲,使腹壁完全松弛,检查者位于患者右侧。用棉签由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下(胸髓7~8节)、脐水平(胸髓9~10节)、腹股沟上(胸髓11~12节)的皮肤。由外向内轻划两侧腹壁皮肤(上中下腹壁),正常反应为受刺激部位出现腹肌收缩。
提睾反射
被检查仰卧,双下肢伸直,医师用钝头竹签,从下向上分别轻划两侧大腿内侧皮肤。正常时可出现同侧提睾肌收缩,睾丸上提。
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