已经进入中医执业医师资格考试的备考期,而此时,抓住重点、考点才是**的关键。医学教育网小编为大家奉上“慢性肺源性心脏病-中医执业医师必背考点”,相关内容整理如下:
一、病因与发病机制
1.病因
(1)慢性支气管-肺疾病COPD最多见。
(2)胸廓运动障碍严重的胸廓或脊柱畸形等。
(3)肺血管疾病原发性肺动脉高压等。
(4)其他神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
二、临床表现
1.肺、心功能代偿期(缓解期)
原发病症状为主+肺动脉高压(P2>A2+三尖瓣杂音+剑突下波动)和右室肥大症(颈V充盈+双下肢水肿)
2.肺、心功能失代偿期(急性加重期)
呼衰+右心衰
3.并发症
(1)肺性脑病为首要死亡原因。
(2)酸碱平衡失调及电解质紊乱为最常见并发症,呼酸为主。
(3)心律失常房性为主
(4)休克
(5)消化道出血隐血阳性、黑便、呕血等。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊新要点
病史、体征+呼衰+心衰(右心室肥厚)
2.主要鉴别诊断
(1)冠心病
(2)心脏瓣膜病
四、治疗
1.急性加重期
控制感染(关键)+纠正呼衰+纠正心衰(先控制感染改善呼吸,若无效再纠正)
2.缓解期
呼吸锻炼(腹式呼吸运动+缩唇呼吸)+增强机体免疫力+氧疗
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