喘证是指由于外感或内伤,导致肺失宣降,肺气上逆或气无所主,肾失摄纳,以致呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧等为主要临床特征的一种病证。喘证的辨证论治主要分为以下几种类型。
实喘方面,首先是风寒壅肺证。此证多因风寒袭肺,肺气失宣所致。患者表现为喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗。治疗上以宣肺散寒为主,常用麻黄汤合华盖散加减。
表寒肺热证,为寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆而致喘。症状有喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴。治法为解表清里,化痰平喘,麻杏石甘汤加减是常用的方剂。
痰热郁肺证,因邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃。可见喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘。治疗需清热化痰,宣肺平喘,常用桑白皮汤加减。
痰浊阻肺证,是由于中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失宣降。表现为喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴。治法为祛痰降逆,宣肺平喘,二陈汤合三子养亲汤加减。
肺气郁痹证,多因肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降。症状为每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,或无痰声。平素常多忧思抑郁,失眠,心悸。治疗应开郁降气平喘,五磨饮子加减。
虚喘方面,肺气虚耗证,因肺气亏虚,气