腹痛绵绵是一种常见的症状，其病因的辨别需要综合多方面因素进行分析，以下从不同角度为您详细阐述。

从病因的虚实角度来看，虚证导致的腹痛绵绵较为常见。脾胃虚寒是常见原因之一，多因患者素体阳虚，或过食生冷、误用寒凉药物，损伤脾胃阳气。脾胃运化功能减弱，气血生化不足，脏腑经络失于温养，就会出现腹痛绵绵，这种疼痛通常在得温、得食后缓解，还可能伴有神疲乏力、畏寒肢冷、大便溏薄等症状。另外，气血亏虚也可引发，气血不足，不能濡养腹部脏腑，导致疼痛隐隐，患者可能有面色无华、头晕目眩等表现。

实证方面，寒邪内阻也可能造成腹痛绵绵。寒邪侵袭腹部，寒性凝滞收引，导致气机阻滞，不通则痛。这种疼痛一般遇寒加重，得温痛减，可能伴有口淡不渴，或喜热饮等症状。还有食积内停，多因暴饮暴食，损伤脾胃，食积不化，阻滞气机。患者除腹痛绵绵外，常伴有脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食等症状。

从病程长短来看，新病腹痛绵绵，多与寒邪、食积等实证因素有关；而久病腹痛绵绵，以脾胃虚寒、气血亏虚等虚证多见。

从疼痛性质和伴随症状进一步分析，若腹痛绵绵伴有恶心呕吐，可能与胃肠病变有关；若伴有泄泻或便秘，提示肠道传导功能失常；若腹痛与月经周期有关，则可能与妇科疾病相关。

辨别腹痛绵绵的病因，需要医生详细询问患者的病史、饮食、生活习惯等情况，结合望、闻、问、切四诊合参，才能准确判断病因，为后续的治疗提供依据。