呼吸困难在中医里属于“喘证”“哮病”“短气”等范畴,其辩证分型较为复杂,常见的有以下几种类型。
实喘方面,首先是风寒壅肺证。风寒之邪侵袭肌表,内舍于肺,肺气失宣,就会出现呼吸困难,表现为喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗等症状。治疗上以宣肺散寒为主。
表寒肺热证也较为常见。本证多因寒邪束表,肺热内郁所致,患者会出现喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴等表现。治疗需解表清里,化痰平喘。
痰热郁肺证,多由外感风热或寒邪入里化热,炼液成痰,痰热壅肺,肺失清肃而致。患者喘咳气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴有胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大便或秘等症状,治疗以清热化痰,宣肺平喘为原则。
痰浊阻肺证,由于中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失宣降,从而出现喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴等症状,治疗应祛痰降逆,宣肺平喘。
虚喘方面,肺气虚耗证,多因久病肺弱,气失所主,导致喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或见咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红等症状,治疗宜补肺益气养阴。
肾虚不纳证,肾为气之根,肾虚则摄纳无权,气不归元,患者会出现喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇