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黄疸阳黄与阴黄怎么辨?

黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病症,其中目睛黄染为本病的重要特征。阳黄与阴黄是黄疸的两大主要类型,二者可从以下几个方面进行辨别:

病因病机方面,阳黄多由湿热之邪所致。外感湿热疫毒,或饮食不节,嗜酒过度、过食肥甘,损伤脾胃,湿浊内生,郁而化热,湿热熏蒸肝胆,胆汁不循常道,溢于肌肤而发为黄疸。而阴黄主要是由于寒湿阻滞,或病久脾虚血亏,导致肝胆疏泄失职,胆汁外溢引起。如素体脾胃虚寒,或阳黄失治、误治,湿从寒化,寒湿阻滞中焦,胆汁被阻,溢于肌肤而成阴黄;也可因久病脾虚,气血亏虚,血败而不华色,引发阴黄。

临床表现上,阳黄起病急,病程较短。黄色鲜明如橘子色,伴有发热、口苦、口干、恶心呕吐、胁痛腹胀、大便秘结或溏垢、小便短赤等症状,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。阴黄起病较缓,病程较长。黄色晦暗如烟熏,或黄疸日久不消退,伴有脘腹痞闷、纳呆便溏、神疲畏寒、口淡不渴等症状,舌质淡胖,苔白腻,脉濡缓或沉迟。

治疗原则和预后也有所不同。阳黄的治疗以清热利湿退黄为主,根据不同的证型,还可结合解毒、化浊、通腑等方法。一般来说,阳黄经过及时有效的治疗,预后较好,多数患者可在短期内康复。阴黄的治疗则以健脾温化寒湿或补益气血为主,同时佐以利湿退黄。阴黄病情相对缠绵,治疗周期较长,若治疗不当,病情容易反复,甚至可能发展为积聚、鼓胀等严重病症。
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