心梗即心肌梗死，其心电图特征性改变根据梗死的时期不同而有所差异，主要分为超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期，下面为你详细阐述。

在超急性期，急性心肌梗死发生数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连。由于急性损伤性阻滞，可见QRS波群振幅增高，并轻度增宽，但尚未出现异常Q波。这些表现仅持续数小时，临床上多因持续时间太短而不易记录到。

进入急性期后，此期开始于梗死后数小时或数日，可持续到数周，是一个演变过程。ST段呈弓背向上抬高，抬高显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降；心肌坏死导致面向坏死区导联的R波振幅降低或丢失，出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置，并逐渐加深。这些改变可同时并存。

亚急性期，一般出现在梗死后数周～数月，此期以坏死及缺血图形为主要特征。抬高的ST段基本恢复至基线，坏死型Q波持续存在，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅。

陈旧期，常出现在急性心肌梗死3～6个月之后或更久，ST段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。不过，部分病例的坏死型Q波也有可能逐渐变小或消失。

心电图特征性改变是诊断心肌梗死的重要依据之一，但临床诊断还需结合患者的症状、心肌损伤标志物等进行综合判断。