脊柱压痛检查要点主要包含以下几个方面。

首先是检查前的准备工作。要让患者处于合适的体位，一般取站立位或卧位，充分暴露检查部位，这样能够保证检查顺利进行，也便于全面观察脊柱情况。检查者要洗净双手，保持温暖，避免因手凉刺激患者引起肌肉紧张，影响检查结果。同时，要向患者说明检查目的和过程，以取得患者的配合，减少其紧张情绪。

在检查过程中，检查者用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。按压时力度要适中且均匀，先轻压试探患者反应，然后逐渐增加压力，一般以不引起患者剧痛为宜。对于压痛敏感的患者，更要注意力度的把控。按压每个部位时都要询问患者有无疼痛及疼痛的程度，注意观察患者的表情和反应。对于有明显压痛的部位，要详细记录其位置，精确到具体的脊椎棘突节段。

还要检查椎旁肌肉的情况，注意有无紧张、硬结等表现。因为椎旁肌肉的异常也可能提示脊柱的病变。同时，要对比左右两侧相同部位的压痛情况，判断是否存在不对称的压痛，这对于疾病的诊断有重要意义。

检查结束后，要对检查结果进行综合分析。如果发现有压痛，要结合患者的病史、症状以及其他相关检查，如影像学检查等，来判断可能的病因，如脊椎骨折、椎间盘突出、脊柱炎等。并且要向患者解释检查结果，告知下一步的诊疗建议。