瘀血腰痛的主方是身痛逐瘀汤。

身痛逐瘀汤出自清代王清任所著的《医林改错》，其药物组成包括秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、没药、羌活、五灵脂、当归、香附、牛膝、地龙。该方具有活血化瘀、通络止痛的功效，非常适合用于瘀血阻滞所导致的腰痛。

从病因病机来看，瘀血腰痛多因跌仆外伤、慢性劳损等原因，导致腰部气血运行不畅，瘀血阻滞经络，不通则痛。身痛逐瘀汤中，桃仁、红花为活血化瘀的经典药物，二者能破血行瘀，消散腰部的瘀血阻滞，使气血得以通畅，从而缓解疼痛。当归既能补血又能活血，可辅助桃仁、红花增强活血之力，同时还能防止活血太过而伤正。川芎为血中之气药，能上行头目，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢，可增强活血行气的作用，使气血运行更加顺畅。

没药和五灵脂也有活血化瘀、消肿止痛的作用，与前面的活血药物协同，进一步增强化瘀止痛的效果。香附能疏肝理气，气行则血行，可促进瘀血的消散。牛膝不仅能补肝肾，还能引血下行，使药力直达病所，对于腰部瘀血有很好的治疗作用。地龙具有通络的功效，可疏通经络，改善腰部气血瘀滞的状态。秦艽和羌活有祛风除湿、通络止痛的作用，可缓解因瘀血阻滞兼有的风湿之邪。甘草调和诸药，使全方的药力协调发挥。

在临床应用中，若瘀血明显，可适当加用苏木、土鳖虫等以增强破血逐瘀之力；若兼肾虚，可加用杜仲、续断等补肾之品。总之，身痛逐瘀汤以其合理的药物配伍，针对瘀血腰痛的病机，成为治疗瘀血腰痛的主方。