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中风辨证论治要点有哪些?

中风辨证论治要点主要包括以下几个方面。

在辨证方面:
首先是辨中经络与中脏腑。中经络者,一般无神志改变而病轻,仅表现为口眼歪斜、半身不遂、语言不利;中脏腑则有神志不清,病势较重,又可分为闭证和脱证。闭证属实,可见牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等,进一步又可分为阳闭和阴闭,阳闭有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁等热象,阴闭则面白唇暗、静卧不烦、四肢不温等。脱证属虚,表现为目合口张、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多、大小便自遗、肢体软瘫等。
其次要辨病期。中风可分为急性期、恢复期和后遗症期。急性期一般指发病后2周以内,中脏腑可至1个月;恢复期指发病2周或1个月至半年内;后遗症期指发病半年以上。
再者要辨虚实。虚证多表现为面色苍白、气短乏力、腰膝酸软等正气不足之象;实证则有痰浊、瘀血、肝阳等表现,如头晕头胀、口苦咽干、舌质紫暗有瘀斑等。

在论治方面:
中经络以平肝息风、化痰祛瘀通络为主。常用方剂如天麻钩藤饮等,以平肝潜阳、清热活血、补益肝肾。
中脏腑闭证,阳闭治以清肝息风、豁痰开窍,可选用羚角钩藤汤配合安宫牛黄丸;阴闭治以豁痰息风、辛温开窍,用涤痰汤配合苏合香丸。脱证治以回阳救逆、益气固脱,选用参附汤合生脉散。
恢复期及后遗症期多采用扶正祛邪之法,如益气活血、滋养肝肾等。常用补阳还五汤以补气活血通络,用于气虚血瘀证。同时,还可配合针灸、推拿等康复治疗方法,促进肢体功能恢复。总之,中风的辨证论治需综合考虑各种因素,准确辨证,合理用药,以提高治疗效果。
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