紫癜中医辩证要点主要包括以下几个方面。

首先是辨虚实。实证紫癜多起病急骤，病程较短。常常是由于外感风热之邪，热迫血行，血溢脉外而致。比如小儿在感受风热之邪后，很快出现皮肤紫癜，颜色鲜艳，可伴有发热、咽痛、咳嗽等风热表证的症状。同时，实证也可因体内湿热内蕴，迫血妄行而发病，除紫癜外，还可能有口苦、口干、小便黄赤、大便黏腻等湿热表现。而虚证紫癜起病较缓，病程较长，多因正气亏虚所致。常见的有气不摄血证，由于脾气虚弱，不能统摄血液，导致血液溢出脉外。患者除了皮肤紫癜外，还会有面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄等脾气虚的症状。还有阴虚火旺证，多因久病伤阴，阴虚则火旺，虚火灼伤脉络而出血。这类患者常有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等阴虚表现。

其次要辨轻重。病情较轻者，紫癜仅见于下肢、臀部，数量较少，颜色较淡，一般无明显伴随症状，或仅有轻微的瘙痒。而病情较重者，紫癜可泛发于全身，包括面部、躯干等，数量较多，颜色较深，可融合成片。还可能伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等多种出血症状，严重影响患者的身体健康。同时，若伴有高热、神昏、抽搐等症状，则提示病情危急，可能出现了邪陷心肝等严重变证。

另外，还要辨病因。外感因素引起的紫癜，除了上述提到的风热之邪外，还可能有风寒之邪，不过相对较少。风寒之邪束表，郁而化热，也可导致血不循经而发紫癜，常伴有恶寒、发热、无汗等表寒症状。内伤因素中，饮食不节，过食辛辣、肥甘厚味，可酿生湿热，迫血妄行。情志失调，肝郁化火，也能灼伤脉络而引起紫癜。体质因素也很重要，素体阴虚者易患阴虚火旺型紫癜，而素体脾虚者则易出现气不摄血证。

总之，准确把握紫癜的中医辩证要点，对于制定合理的治疗方案，提高临床疗效具有重要意义