不寐，即通常所说的失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。不寐的辨证论治主要分为以下几种类型：
1. 肝火扰心证：多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神所致。临床表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数。治疗以疏肝泻火，镇心安神为主，常用方剂为龙胆泻肝汤。
2. 痰热扰心证：常由饮食不节，宿食停滞，积湿生痰，痰郁化热，上扰心神引起。症状为心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治宜清化痰热，和中安神，黄连温胆汤为其代表方剂。
3. 心脾两虚证：多因思虑劳倦太过，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心。表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华。舌淡苔薄，脉细无力。治疗应补益心脾，养血安神，归脾汤是常用的方剂。
4. 心肾不交证：因肾阴亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾所致。症状为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火，交通心肾，六味地黄丸合交泰丸为主要方剂。
5. 心胆气虚证：多因暴受惊恐，导致心虚胆怯，心神失养，神魂不安。表现为虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。治疗需益气镇惊，安神定志，常用方剂为安神定志丸合酸枣仁汤。

不同证型的不寐在病因、症状、治疗