肺胀实证常见证型主要有以下几种：
1. 外寒内饮证：此证型多因寒邪束表，水饮内停所致。患者往往有感受风寒的病史，临床表现为咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满，恶寒，周身酸楚，或有发热，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。治疗上通常采用温肺散寒、涤痰降逆之法，常用小青龙汤等方剂，方中麻黄、桂枝发汗解表、宣肺平喘，干姜、细辛温肺化饮，半夏燥湿化痰，芍药、五味子敛肺止咳，甘草调和诸药。
2. 痰热郁肺证：常因外感风热之邪，或寒邪入里化热，与痰相搏，壅阻于肺而发病。症状可见咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。治以清肺泄热、化痰降逆，越婢加半夏汤或桑白皮汤较为常用。越婢加半夏汤中麻黄宣肺泄热，石膏清泄肺热，生姜、半夏化痰降逆，大枣、甘草和中护正；桑白皮汤则以桑白皮、黄芩、黄连等清泻肺热，贝母、杏仁等化痰止咳。
3. 痰浊壅肺证：多由脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气而成。患者表现为咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。治疗宜化痰降气、健脾益肺，常用苏子降气汤合三子养亲汤。苏子降气汤中苏子、半夏降气化痰，厚朴、前胡理气祛痰，当归养血润燥，肉桂温肾纳气，生姜、大枣调和脾胃；三子养亲汤中白芥子温肺利气、快膈消痰，苏子降气行痰、止咳平喘，莱菔子消食导滞、