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眼球
检查时注意眼球的外形和运动。
(1)眼球突出
双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进症;单侧眼球突出,多见于局部炎症或眶内占位性病变,偶见于颅内病变。
(2)眼球凹陷
双侧眼球凹陷见于重度脱水,老年人由于眶内脂肪萎缩而有双侧眼球后退;单侧眼球凹陷见于Homer综合征和眶尖骨折。
(3)眼球运动
医师左手置于被检查者头顶并固定头部,使头部不能随眼转动,右手指尖(或棉签)放在被检查者眼前30-40cm处,嘱被检查者两眼随医师右手指尖的移动方向运动。一般按被检查者的左侧→左上→左下,右侧→右上→右下,共6个方向进行,注意眼球运动幅度、灵活性、持久性,两眼是否同步,并询问病人有无复视出现。眼球运动受动眼神经(Ⅲ)、滑车神经(Ⅳ)和展神经(Ⅵ)支配,这些神经麻痹时,会引起眼球运动障碍,并伴有复视。嘱被检查者眼球随医师手指所示方向(水平或垂直)运动数次,观察是否出现一系列有规律的往返运动。双侧眼球出现一系列快速水平或垂直的往返运动,称为眼球震颤。运动方向以水平方向多见,垂直和旋转方向很少见。自发的眼球震颤见于耳源性眩晕及小脑疾患等。
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