2020年中医执业医师考试启用新版2020年考试大纲，再者2020年中医执业医师考试大纲公布时间较晚，考试教材受疫情影响一直到3月才发售，留给中医考生复习的时间真的不多了。很多考生感觉一下子慌了，为此医学教育网小编特地整理了“中医执业医师考试《中医内科学》考试分析及考试技巧”，希望中医考生都可以顺利拿下《中医内科学》！

一、《中医内科学》分值占比

注：2019年中医内科学在第三单元考察，所占分值约为90分，2020年可能会有所变动。

二、《中医内科学》考试大纲变动

三、《中医内科学》题型及考点分析

四、《中医内科学》网校原创解题技巧

1．凡是疼痛病证，证候分型都有瘀血型。

头痛——瘀血头痛——通窍活血汤

胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀汤

胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹参饮

腹痛——瘀血内停——少腹逐瘀汤

胁痛——瘀血阻络——血府逐瘀汤或复元活血汤

腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀汤

2．凡是脉象虚、细、弱、微、无力，均是虚证。

例外：瘀血证可见细脉，胸痹不可用。

胁痛

肝郁气滞：……脉弦

肝胆湿热：……脉弦滑数

瘀血阻络：……脉沉涩

肝络失养：……脉细弦而数

3．凡是脉浮或恶寒发热并见，都是表证，证候名称中常含“风”字。

水肿

阳水：

风水相博：……脉浮滑或浮紧

湿毒浸淫：……脉浮数或滑数

水湿浸渍：……脉沉缓

湿热壅盛：……脉沉数或濡数

阴水：

脾阳虚衰：……脉沉缓或沉弱

肾阳衰微：……脉沉细或沉迟无力

瘀水互结：……脉沉细涩

4．凡是“重”，都有湿。

例外：重坠

胁痛（肝胆湿热证）：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

痹证（着痹）：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。

5．凡是两个或两个以上部位颜色淡，就是血虚。

注意：面色无（少）华＝面色淡白

内伤发热（血虚发热证）：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。

头痛（血虚头痛）：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

心悸（心血不足证）：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

6．凡是两个或两个以上部位“干”，实证是燥邪，虚证是阴液亏虚。

咳嗽（风燥伤肺证）：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

痿证（肺热津伤证）：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。

7．凡是固定刺痛，黧黑，青紫，瘀斑瘀点，均是瘀血为患。

积证

气滞血阻证：腹部积块质软不坚，固定不移，胁肋疼痛，脘腹痞满，舌暗苔薄白，脉弦。

瘀血内结证：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

正虚瘀结证：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

8．凡是有“腐”的症状，均为食积食滞。

胃痛（饮食伤胃证）：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑

泄泻（食滞肠胃证）：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑实。

9．凡是痰多、蒙、胸闷＋苔腻＋脉滑，则致病因素有痰，治法需祛痰。

痹证（痰瘀痹阻证）：痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。

眩晕（痰浊上蒙证）：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

10．凡是方剂名称中含“连”字，均有清热作用

泄泻——湿热伤中——葛根芩连汤

内伤发热——痰湿郁热——黄连温胆汤合中和汤

心悸——痰火扰心——黄连温胆汤

不寐——痰热扰心——黄连温胆汤

胃痞——湿热阻胃——连朴饮

11．不是所有数脉，都是有热象。

中风（中经络—风痰入络证）：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。

12．不是所有的弦脉，都与肝有关。

哮病（热哮证）：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。

心悸（痰火扰心证）：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

13．不是所有的口臭，都是与胃有关。

中风（中脏腑—痰火瘀闭证）：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。

便秘（热秘）：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

14．不是所有食积食滞都用保和丸。

例外：腹痛

胃痛——饮食伤胃——保和丸

胃痞——饮食内停——保和丸

呕吐——食滞内停——保和丸

泄泻——食滞肠胃——保和丸

腹痛——饮食积滞——枳实导滞丸

15．不是所有头部疾病的血瘀证都用通窍活血汤。

头痛——瘀血头痛——通窍活血汤

眩晕——瘀血阻窍——通窍活血汤

痫病——瘀阻脑络——通窍活血汤

痴呆——瘀血内阻——通窍活血汤

癫狂——痰热瘀结——癫狂梦醒汤

中风——气虚络瘀——补阳还五汤

16．不是所有疼痛病证，均有寒邪的证候类型。

例外：胁痛无此证型。

头痛——风寒头痛——川芎茶调散

胸痹——寒凝心脉——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

胃痛——寒邪客胃——香苏散合良附丸

腹痛——寒邪内阻——良附丸合正气天香散

腰痛——寒湿腰痛——甘姜苓术汤

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