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传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:肺痨的诊断和类证鉴别

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诊断和类证鉴别

1.诊断要点

(1)有与肺痨病人的密切接触史。

(2)以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

(3)初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振,形体逐渐消瘦。

2.病证鉴别

(1)肺痨与虚劳:肺痨与虚劳均为慢性虚弱性疾患。但肺痨具有传染特点,是一个独立的慢性传染性疾患,有其发生发展及传变规律;虚劳病缘内伤亏损,是多种慢性疾病虚损证候的总称。肺痨病位主要在肺,不同于虚劳的五脏并重,以肾为主;肺痨的病理主在阴虚,不同于虚劳的阴阳并重。

(2)肺痨与肺痿:肺痨与肺痿均为病位在肺的慢性虚弱性疾患,但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿。肺痨后期亦可以转成肺痿。但必须明确肺痨并不等于就是肺痿,两者有因果、轻重的不同。若肺痨的晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

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