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传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点:中风的诊断和类证鉴别

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诊断和类证鉴别

1.诊断要点

(1)具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼斜、言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕,偏身麻木,口眼斜,半身不遂等。

(2)多急性起病,好发于40岁以上年龄。

(3)发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。

(4)常有眩晕、头痛心悸等病史,病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。

2.与痫病、厥证、痉证的鉴别

(1)中风与痫病:痫病发作时起病急骤,突然昏仆倒地,与中风相似。但痫病为阵发性神志异常的疾病,猝发仆地时常口中作声,如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫;中风则仆地无声,一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。痫病之神昏多为时短暂,移时可自行苏醒,醒后一如常人,但可再发;中风患者昏仆倒地,其神昏症状严重,持续时间长,难以自行苏醒,需及时治疗方可逐渐清醒。中风多伴有半身不遂、口眼斜等症,亦与痫病不同。

(2)中风与厥证:厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,移时多可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。

(3)中风与痉证:痉证以四肢抽搐、项背强直甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。

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