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青盲的问诊——传统师承考试资料

青盲是指眼外观端好,而视力渐降至失明的眼病。常由视瞻昏渺,高风内障,青风内障等瞳神疾病演变而来,也可由其它全身性疾病或头眼部外伤引起。本病常因肝肾两亏或禀赋不足,精血不能上荣于目;或因心营亏虚,血不上荣;或脾肾阳虚,目失温养;或肝气不舒,玄府郁闭;或其它原因引起的脉道阻塞,目窍不利,盲而不见。治疗首应查寻病因,予以病因治疗,结合全身情况,分辨虚实,辨证论治。其它治法还有针灸、按摩、穴位注射等,采用中西医结合治疗,以达活血化瘀、养血明目的目的。

西医的视神经萎缩与本病相似。

(一)问诊要点

本病问诊要点为视力渐降至盲,而眼外观无异样。又因本病常由其它证候演变而来,故问诊时还应注意问起病原因、病变过程及有无其它病史。又由于本病分型有虚证实证、虚实错杂证等,问诊当仔细了解全身伴随症状,以便得到正确的辨证论治方案。

(二)分型问诊

1.肝肾不足

问诊:视力渐降,甚至失明,头晕耳鸣,腰膝酸软。外眼端好,眼底见视神经萎缩的改变。

治法:补益肝肾,开窍明目。方用明目地黄汤加减。

2.心营亏虚

问诊:眼症同前。兼面白无华,头晕心悸,失眠健忘。

治法:养心补血,宁神开窍。方用人参养荣汤加减。

3.脾肾阳虚

问诊:眼症同前。兼面白形寒,腰膝酸冷,少气乏力,纳少便溏。

治法:补脾益肾,温阳通窍。方用补中益气汤加减。

4.肝气郁结

问诊:眼症同前。伴情志不舒,头晕目胀,口苦胁痛。

治法:清热疏肝,行气活血。方用丹栀逍遥散加减。

5.气血疲滞

问诊:眼症同前。可有头眼部外伤史。头痛健忘,舌暗脉涩。

治法:行气活血,化瘀通络,方用血府逐瘀汤加减。

查看汇总:耳、鼻、喉、口、眼《中医问诊》考点汇总——传统师承临床技能

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