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糖尿病的分类及糖尿病的病因病机—执业医师分阶段考试

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分类 

分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病(GDM)4类。

(1)1型糖尿病、2型糖尿病的临床特点及鉴别要点见下表。

(2)其他特殊类型糖尿病按病因及发病机制分为8种亚型,包括1985年WH0分类标准中所有继发性糖尿病,同时也包括已经明确病因的类型,胰腺外分泌疾病、一系列内分泌疾病、药物或化学物质引起者实际上为继发性糖尿病。

(3)妊娠期糖尿病(GDM)是在确定妊娠后,发现有各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是GDM。GDM的临床重要性在于有效处理高危妊娠,从而降低许多与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。大部分GDM妇女分娩后血糖恢复正常,但仍有些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。

病因与发病机制

1.1型糖尿病 某些环境因素如病毒感染、化学物质、饮食因素等作用于遗传易感性个体,激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应,选择性引起胰岛β细胞破坏和功能衰竭,胰岛素分泌绝对缺乏导致1型糖尿病。

2.2型糖尿病 遗传因素在2型糖尿病比1型糖尿病更重要,胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌胰岛素功能缺陷,联合环境因素,导致2型糖尿病。中心性肥胖、高热量饮食及缺乏体力活动是导致2型糖尿病最主要的环境因素。

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