中医（专长）医师资格（多年实践）考核申请表样表及填表说明，可能还有同学不知道，医学教育网编辑为您整理相关内容如下。
中医（专长）医师资格（多年实践）考核申请表
姓名 |
| 性别 |
| 照 片 |
出生年月 |
| 民族 |
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文化程度 |
| 政治面貌 |
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健康状况 |
| 现从事主要职业 |
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工作单位 |
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家庭地址 |
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通讯地址 |
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邮编 |
| 联系电话 |
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户籍所在地 |
| 身份证号码 |
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医术实践地点 |
| 医术实践时间 | 年 月至 年 月 |
医术专长 |
| 近五年 服务人数 |
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学习途径 | 自学□ 家传□ 跟师□ 自创□ |
个人学习 经历 |
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本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。 本人签字： 日 期： 年 月 日 |
县级卫生健康部门意见 | （初审意见） 审核人签字 单位负责人签字 （单位公章） 年 月 日 |
地市级卫生健康部门意见 | （复审意见） 审核人签字 单位负责人签字 （单位公章） 年 月 日 |
省级卫生健康（中医药）部门意见 | （审核意见） 审核人签字 单位负责人签字 （单位公章） 年 月 日 |
填表说明
1.本表供中医医术确有专长人员（多年实践人员）申请参加医师资格考核时使用。
2.用钢笔或中性笔填写，也可打印。内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历。
5.工作单位：没有工作单位者，填“无”。
6.医术实践地点：应具体到XX市XX县（区、市）XX乡（镇）XX村（街道）。
7.医术专长：应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围。
8.近五年服务人数：是指近五年内应用医术专长服务的人数。
9.个人学习经历：包括文化学习和医术学习经历。
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