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请叙述子晕的问诊——陕西省传统师承出师/确有专长模试题

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中医妇科学常见病症问诊——传统师承出师/确有专长考试技能考点

子晕的问诊

子晕根据妊娠中、晚期出现头目眩晕,头痛,视物模糊,甚至昏不知人即可诊断。

妊娠中、晚期,头目眩晕,头痛,视物模糊,甚至昏不知人,顷刻即醒,称为子晕,亦称“妊娠眩晕”“儿晕”“子眩”。《女科秘诀大全》说:“妊娠七八月,忽然猝倒,不省人事,顷刻即醒,名曰子晕。”木病的病因病机主要为素体阴虚或脾虚湿停,因孕重虚,以致精血亏虚,肝阳上亢,或夹湿浊上扰清窍,而致眩晕。本病若不及时治疗,病情继续发展,可出现头痛,面目四肢浮肿,视物昏花等子痫的前驱症状,故应积极治疗子晕,防止子痫的发生。本病总的治疗原则为平肝潜阳。《女科证治约旨》说:“妊娠眩晕之候,名曰子眩,如因肝火上升,内风扰动致昏眩欲厥者,宜桑丹杞菊汤主之。……如因痰涎上涌,致眩晕欲呕者,宜加味二陈汤主之。”

西医的妊娠高血压综合征中之妊娠高血压、先兆子痫均属子本病范畴。

(一)问诊要点

根据妊娠中、晚期出现头目眩晕,头痛,视物模糊,甚至昏不知人即可诊断。同时要询问妊娠之前有无高血压史,了解尿中有无蛋白,肢体有无浮肿等症,与妊娠合井原发性高血压相鉴别。

本病以头晕目眩为主症,辨证要点应通过问诊了解伴随症状,以辨别虚实,症见颜面潮红,五心烦热者,属阴虚肝旺;头重,面浮肢肿者,属牌虚肝旺。

(二)分型问诊

1.阴虚肝旺

问诊:妊娠中、晚期,头晕头痛,眼花耳鸣。伴五心烦热,颜面潮红,心悸怔忡,夜寐多梦。

治法:滋阴养血,平肝潜阳。方用羚羊钩藤汤加减。

2.脾虚肝旺

问诊:妊娠后期,头晕头重,面浮肢肿,眼花目眩。伴胸闷泛恶,神疲乏力,纳少便溏。

治法:健脾利湿,平肝潜阳。方用半夏白术天麻汤加减。

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