“消瘅”疾病诊断:中医师承中医诊断技术是很多考生关注的内容,医学教育网编辑为您整理如下,希望对大家中医师承确有专长学员有帮助。
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消瘅,亦名消病,或称消渴,简称消。临床上以多食善饮,口渴多饮,尿多消瘦为主症。其病之始,皆由不节嗜欲,不慎喜怒,湿热之气,浸淫燔灼,郁成燥热,气不宣平,所以其传变的病形,表现为饮水多而小便多,肌肉消瘦。瘅即热,由于五脏之精气皆虚,转而化热,热则耗津液、消肌肉,故为消瘅。《素问·气厥论》:“心移寒于肺,肺消,肺消者饮一溲二”,“心移热于肺,传为鬲消”。心为火脏,寒热均随心火消灼肺精,而成为消。总之,“五脏、五志之火,皆有真液以养之,故凝聚不地动。而真液犹赖肾之阴精,胃之津液,交灌不竭。若肾胃之水不继,则五脏之真阴随耗,五志之火翕然内动,上、中、下三消作矣”(《见闻录》论消)。所以,消瘅的病机,关键在于肺胃津液干枯,不能荣于全身而成。
【诊断要点】
消瘅据其善饥多食而消,小便数而消瘦的特征,一般不难确诊。消渴有三:渴而多饮,为上消属肺热;心移热于肺,传为膈消是也。多食善饥,为中消属胃热;瘅成为消中是也。渴而小便数如膏者为下消;属肾热而水亏之所致。须知,凡消瘅日久,能食者,未传脑疽、背疮;不能食者,未传中满鼓胀。致此皆为难治之证。前人认为“上消心火亢极,肺金受囚,饮一溲二者死。中消胃独旺,脾阴困败,下利而厥,食已善饥者死。