疫疔

疫疔是皮肤接触疫畜染毒而生的一种特殊疔疮，具有传染性，又称为“鱼脐疔”、“紫燕疔”。其特点是初起如虫叮水疱，很快干枯坏死如脐凹，全身症状明显，有传染性，职业性，或发生走黄。《证治准绳》云：“若因剥割疫死牛马猪羊，瞀闷身冷，遍体具有紫疱；疫疔也。”本病多见于从事畜牧业者。相当于西医的皮肤炭疽。

［病因病机］

由于感染疫畜之毒，阻于皮肤之间，以致气血凝滞，毒邪蕴结而成。疫毒内传脏腑则致走黄。

［诊断］

多见于畜牧业．屠宰或皮毛制革等工作者，有接触疫畜之病史：一般在1—3天后发病。初起发痒，继则出现红色斑丘疹，单发或多发，奇痒不痛，伴轻微身热：第2天顶部变成水疱，内有淡黄色液体，周围肿胀掀热。第3—4天，水疱干燥形成暗红色或黑色坏死，并在坏死区周围再发成群绿色小水疱，疮形如脐凹，类似牛痘为其特征：同时局部肿势散漫增剧，软绵无根，并有核肿大。伴有发热，头痛骨楚，周身不适等症状。

10一14天后，如中央腐肉与正常皮肉开始分离，或流出少量脓水，四周肿势日趋局限，身热渐退者，为顺证．以后坏死组织渐渐脱落，约3-4周痊愈。若局部肿势继续发展，伴高热神昏，痰鸣喘急，身冷脉细者，为并发走黄之象。

辅助检查：血液培养或疱液涂片培养可发现革兰氏阳性炭疽杆菌。

［鉴别诊断］

一、颜面部疔 疮疮形如粟，有脓栓，坚硬根深，锨热疼痛；无水疱及鱼脐征象，色不黑；无疫畜接触史。

二、丹毒 皮色鲜红，色如涂丹，边缘清楚；若有水疱也无鱼脐征；常有反复发作史。

［辨证论治］

1.内治法

疫毒蕴结证：

患部皮肤剧烈瘙痒，出现小红色斑丘疹，继而顶部变成水疱，如脐凹，周围肿胀并有绿色小水疱；伴有发热、头痛甚至高热神昏、痰鸣喘息、身冷；舌质红，苔黄。脉数。 　　

治法：清热懈毒消肿，和营托毒。 　　

方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。 　　

2.外治法：

（1）初起用玉露膏掺蟾酥合剂或升丹外敷；

（2）后期腐肉末脱，掺10%蟾酥合剂或五五丹；腐脱新生，掺生肌散。 　　

 3.其他疗法：

（1）尽快应用大剂量的广谱抗生素，首选育霉素类。 　　

（2）中成药：犀黄丸3g，每天2次；螗酥丸3粒。每天2次。

［其他疗法］

抗生素治疗青霉素为首选，每日160万单位至320万单位，分次肌注；或四环素，每日g，分次口服，疗程为7—10天。

［预防与调摄］

1．隔离患者，病人所用敷料均应焚毁，所用器械必须严格消毒：

2．加强屠宰管理，及早发现病畜，予以隔离或杀死。死畜须深埋或焚毁。

3．疫疗患者接触过的皮毛，应进行严格消毒，流行区对牲畜进行预防注射。

4．制造皮革和加工羊毛工人，在工作时应该用橡皮手套、口罩及臣巾保护。