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中医师承出师考核考试申请表下载

中医师承出师考核考试申请表下载:

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工 作 年 限
 
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联 系 电 话
 
指 导 老 师
通 讯 地 址
 
指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长
 
指 导 老 师
意  见
 
 
 
签   名:
     年    月    日
核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见
 
 
印  章   
 
年    月    日
省辖市卫生(中医)行政部门初审
意见
 
 
 
 
 
审核人签章            印  章   
年    月    日
省中医管理局审核意见
 
 
 
 
 
 
审核人签章              印  章   
年    月    日

1.一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

2.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。

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