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2019年中医医术确有专长学习视频——常见急症

常见急症是中医医术确有专长医师资格考核中的常见急症,为帮助大家了解,医学教育网小编为您整理2019年中医医术确有专长学习视频——常见急症内容如下:

2019年中医医术确有专长学习视频——常见急症

2019年中医医术确有专长学习视频——常见急症

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课程讲义  

第一单元 晕厥

一、概念:晕厥是指突发而短暂的意识丧失、四肢厥冷。属中医“厥证”范畴。

轻者:昏厥时间较短,数秒至数分钟后清醒;

重者:昏厥时间较长,苏醒后无明显后遗症。

晕厥可见于现代医学中的一过性脑缺血、脑血管痉挛、体位性低血压、低血糖昏迷、癔症性昏迷以及外伤、情志等各种原因引起的晕厥等。

二、辨证

1.辩证要点

自觉头晕乏力,眼前发黑,泛泛欲吐,继则突然昏倒不省人事。

2.辩证分型

分型
体质
病因
典型症状
脉象
实证
素体健壮
外伤、恼怒
突然昏仆,不省人事,呼吸急促,牙关紧闭,面赤息粗,肢痉握拳。
脉伏或沉弦
虚证
素体虚弱
疲劳、惊恐
突然昏仆,面色苍白,汗出肢冷,气短息微。
脉细弱无力

三、治疗

1.体针疗法(毫针刺法)

治法
苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。
主穴
水沟、百会(苏厥开窍);
中冲、涌泉(阴阳经气之逆乱)
配穴
实证
合谷、太冲
虚证
关元、足三里
操作
实证
只针不灸,用泻法,或百会、中冲点刺出血
虚证
针灸并用,用补法,重灸百会、涌泉、关元

2.三棱针疗法

取十二井穴或十宣。用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。

3.耳针疗法

取心、皮质下、神门、肾上腺、交感。每次选2~3穴,实证用强刺激,虚证用弱刺激。

第二单元 虚脱

一、概念:虚脱是以突然面色苍白,大汗淋漓,四肢逆冷,表情淡漠,或烦躁不安,甚则昏迷,二便失禁,脉微欲绝,血压下降为主要特征的危重证候。属于中医的“脱证”范畴。

虚脱常见于现代医学各种原因引起的休克

二、辨证

1.辩证要点:面色苍白,汗出淋漓,神情淡漠,四肢逆冷,少尿或二便失禁,甚则昏迷,或烦躁不安,血压下降,脉微欲绝。

2.辩证分型

分型
症状
亡阳
呼吸微弱,冷汗淋漓,神情淡漠,口唇紫绀,舌淡,脉微欲绝。
亡阴
气促息弱,汗出如油,神情恍惚,或烦躁不安,口渴,唇舌干红,脉细数无力。
阴阳俱脱
气少息促,汗出如油,神志昏迷,瞳仁散大,目张口开,喉中痰鸣,二便失禁,脉微欲绝。

三、治疗

1.体针疗法(毫针刺法)

治法
回阳固脱,苏厥救逆。以督脉、任脉、手厥阴经穴为主
主穴
素髎、水沟(开窍醒神);神阙、关元(回阳固脱);
内关(调心气,养心神)
配穴
亡阳
气海、足三里
亡阴
太溪、涌泉
神志昏迷
中冲、涌泉
汗出多
合谷、复溜
汗出肢冷
大椎、命门、三阴交
操作
素髎、水沟用毫针强刺激,泻法;内关用补法;神阙、关元重灸;中冲、涌泉用点刺法;余穴常规针刺,补法。

2.艾灸疗法

取百会、神阙、关元、气海、足三里,用艾条温和灸30~60分钟,至神醒脉复;或重灸“五心”穴(百会、双劳宫、双涌泉),至神醒脉复。

3.耳针疗法

取肾上腺、心、皮质下、枕、神门。毫针刺,中等刺激强度。

第三单元 高热

一、概念:凡体温超过39℃以上即称为高热,是临床常见急证之一,属中医学的热病范畴,有“壮热”“实热”“日晡潮热”“灼热”“身大热”等名称。

常见于现代医学的急性感染性疾病、急性传染病、急慢性过敏性疾病、风湿热、结缔组织病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中暑和阿托品中毒等疾病。

二、辨证

1.辩证要点:体温升高,超过39℃。具有发病急,病程短,口干渴,小便黄,脉洪大而数的特点。

2.辩证分型

分型
症状
舌苔、脉象
热在肺卫
发热恶寒,头痛,咽喉痛,鼻塞流涕,咳嗽,痰黄而稠,口渴喜饮,小便黄
舌红,苔黄,脉浮数
气分热盛
高热汗出,烦渴引饮,腹痛拒按,大便秘结,尿黄赤而少
舌红,苔黄,脉洪数
热入营血
高热夜甚,烦躁不安,甚则神昏谵语,抽搐,或斑疹隐隐,或吐血、便血、尿血或衄血
舌红绛而干,脉细数

三、治疗

1.体针疗法(毫针刺法)

治法
清热泻火。以督脉、手阳明经穴及井穴为主。
主穴
大椎(退热);十二井或十宣(清热泻火,凉血解毒);
曲池、合谷(宣肺解表,泻阳明热)
配穴
热在肺卫
鱼际、外关
气分热盛
内庭
热入营血
曲泽、委中
抽搐
太冲、阳陵泉
神昏
水沟、内关
操作
毫针泻法。大椎刺络拔罐放血,十二井穴、十宣、曲泽、委中点刺出血。

2.耳针疗法

取耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。耳尖、耳背静脉用三棱针点刺出血,余穴毫针浅剌,强刺激。

3.刮痧疗法

选脊柱两侧和背俞穴,刮至皮肤出现红紫色为度。

4.穴位注射疗法

取曲池、风门、肺俞、足三里。选用柴胡注射液或银黄注射液或鱼腥草注射液,每次每穴注射1~2mL.

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