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2019年中医医术确有专长学习视频——常见急症

医学教育网2019-02-15

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常见急症是中医医术确有专长医师资格考核中的常见急症，为帮助大家了解，医学教育网小编为您整理2019年中医医术确有专长学习视频——常见急症内容如下：

2019年中医医术确有专长学习视频——常见急症

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课程讲义

第一单元晕厥

一、概念：晕厥是指突发而短暂的意识丧失、四肢厥冷。属中医“厥证”范畴。

轻者：昏厥时间较短，数秒至数分钟后清醒；

重者：昏厥时间较长，苏醒后无明显后遗症。

晕厥可见于现代医学中的一过性脑缺血、脑血管痉挛、体位性低血压、低血糖昏迷、癔症性昏迷以及外伤、情志等各种原因引起的晕厥等。

二、辨证

1.辩证要点

自觉头晕乏力，眼前发黑，泛泛欲吐，继则突然昏倒不省人事。

2.辩证分型

分型	体质	病因	典型症状	脉象
实证	素体健壮	外伤、恼怒	突然昏仆，不省人事，呼吸急促，牙关紧闭，面赤息粗，肢痉握拳。	脉伏或沉弦
虚证	素体虚弱	疲劳、惊恐	突然昏仆，面色苍白，汗出肢冷，气短息微。	脉细弱无力

三、治疗

1.体针疗法（毫针刺法）

治法	苏厥醒神。以督脉及手厥阴经穴为主。
主穴	水沟、百会（苏厥开窍）；中冲、涌泉（阴阳经气之逆乱）
配穴	实证	合谷、太冲
配穴	虚证	关元、足三里
操作	实证	只针不灸，用泻法，或百会、中冲点刺出血
操作	虚证	针灸并用，用补法，重灸百会、涌泉、关元

2.三棱针疗法

取十二井穴或十宣。用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。

3.耳针疗法

取心、皮质下、神门、肾上腺、交感。每次选2～3穴，实证用强刺激，虚证用弱刺激。

第二单元虚脱

一、概念：虚脱是以突然面色苍白，大汗淋漓，四肢逆冷，表情淡漠，或烦躁不安，甚则昏迷，二便失禁，脉微欲绝，血压下降为主要特征的危重证候。属于中医的“脱证”范畴。

虚脱常见于现代医学各种原因引起的休克。

二、辨证

1.辩证要点：面色苍白，汗出淋漓，神情淡漠，四肢逆冷，少尿或二便失禁，甚则昏迷，或烦躁不安，血压下降，脉微欲绝。

2.辩证分型

分型	症状
亡阳	呼吸微弱，冷汗淋漓，神情淡漠，口唇紫绀，舌淡，脉微欲绝。
亡阴	气促息弱，汗出如油，神情恍惚，或烦躁不安，口渴，唇舌干红，脉细数无力。
阴阳俱脱	气少息促，汗出如油，神志昏迷，瞳仁散大，目张口开，喉中痰鸣，二便失禁，脉微欲绝。

三、治疗

1.体针疗法（毫针刺法）

治法	回阳固脱，苏厥救逆。以督脉、任脉、手厥阴经穴为主
主穴	素髎、水沟（开窍醒神）；神阙、关元（回阳固脱）；内关（调心气，养心神）
配穴	亡阳	气海、足三里
	亡阴	太溪、涌泉
	神志昏迷	中冲、涌泉
	汗出多	合谷、复溜
	汗出肢冷	大椎、命门、三阴交
操作	素髎、水沟用毫针强刺激，泻法；内关用补法；神阙、关元重灸；中冲、涌泉用点刺法；余穴常规针刺，补法。

2.艾灸疗法

取百会、神阙、关元、气海、足三里，用艾条温和灸30～60分钟，至神醒脉复；或重灸“五心”穴（百会、双劳宫、双涌泉），至神醒脉复。

3.耳针疗法

取肾上腺、心、皮质下、枕、神门。毫针刺，中等刺激强度。

第三单元高热

一、概念：凡体温超过39℃以上即称为高热，是临床常见急证之一，属中医学的热病范畴，有“壮热”“实热”“日晡潮热”“灼热”“身大热”等名称。

常见于现代医学的急性感染性疾病、急性传染病、急慢性过敏性疾病、风湿热、结缔组织病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中暑和阿托品中毒等疾病。

二、辨证

1.辩证要点：体温升高，超过39℃。具有发病急，病程短，口干渴，小便黄，脉洪大而数的特点。

2.辩证分型

分型	症状	舌苔、脉象
热在肺卫	发热恶寒，头痛，咽喉痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰黄而稠，口渴喜饮，小便黄	舌红，苔黄，脉浮数
气分热盛	高热汗出，烦渴引饮，腹痛拒按，大便秘结，尿黄赤而少	舌红，苔黄，脉洪数
热入营血	高热夜甚，烦躁不安，甚则神昏谵语，抽搐，或斑疹隐隐，或吐血、便血、尿血或衄血	舌红绛而干，脉细数

三、治疗

1.体针疗法（毫针刺法）

治法	清热泻火。以督脉、手阳明经穴及井穴为主。
主穴	大椎（退热）；十二井或十宣（清热泻火，凉血解毒）；曲池、合谷（宣肺解表，泻阳明热）
配穴	热在肺卫	鱼际、外关
	气分热盛	内庭
	热入营血	曲泽、委中
	抽搐	太冲、阳陵泉
	神昏	水沟、内关
操作	毫针泻法。大椎刺络拔罐放血，十二井穴、十宣、曲泽、委中点刺出血。