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中医专长医师资格2019年《方剂学》必背考点:清热解毒剂

清热解毒剂是中医专长医师资格考试涉及的知识点,为帮助大家了解,医学教育网小编为您整理解答清热解毒剂知识点如下:

黄连解毒汤

方出《肘后备急方》,名见《外台秘要》引崔氏方

【组成】黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子十四枚,擘

【用法】水煎服。

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠,或热病吐血、衄血,或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸,或外科痈肿疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。

【配伍意义】本证由火毒充斥三焦所致。治宜苦寒直折,泻火解毒。方中君药黄连苦寒以清热泻火解毒,尤善泻心及中焦之火。心主火,泻心即泻其火,心火一清,则诸经之火自降。臣以黄芩清泻上焦之火。佐以黄柏清泻下焦之火,栀子通泻三焦之火,降泄利尿而导热下行。四味同用,苦寒直折,共奏泻火解毒之功。

清瘟败毒饮

来源:《疫疹一得》

【组成】生石膏大剂六两至八两,中剂二两至四两,小剂八钱至一两二钱 小生地大剂六钱至一两,中剂三钱至五钱,小剂二钱至四钱 乌犀角大剂六钱至八钱,中三钱至四钱,小剂二钱至四钱 真川连大剂四至六钱,中剂二至四钱,小剂一钱至钱半 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 元参 连翘 甘草 丹皮 竹叶

【用法】先煎石膏、犀角(用水牛角代),后下诸药。

【功用】清热解毒,凉血泻火。

【主治】瘟疫热毒,气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏,口干咽痛,或发斑,或吐血、旭血,或四肢抽搐,或厥逆,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数,舌绛唇焦。

【配伍意义】本证为瘟疫热毒充斥内外而致气血两燔,病重势急,一般清解之剂,难以奏效。治当清热解毒,凉血泻火,以奏气血两清之功。方中重用石膏配伍知母、甘草,取法白虎汤,意在清热保津。犀角(用水牛角代)、生地黄、赤芍、丹皮相配,即犀角地黄汤,是为清热解毒、凉血散瘀而设。黄芩、黄连、栀子同用,是仿黄连解毒汤之义,意在清泻三焦火热,使热清毒解。更配玄参滋阴降火解毒,连翘清热散结解毒,竹叶清心除烦,桔梗清利咽喉,载药上行。余霖《疫疹一得》说:“此皆大寒解毒之剂,故重用石膏,则甚者先平,而诸经之火,自无不安矣。”可知本方虽三方合成,但以白虎汤大清气分邪热为主,辅以凉血救阴、泻火解毒,相辅相成,共奏气血两清、清瘟败毒之功。

普济消毒饮

来源:《东垣试效方》

【组成】黄芩 黄连各半两 陈皮去白 甘草生用 玄参 柴胡 桔梗各二钱 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷各一钱 僵蚕 升麻各七分

【用法】水煎服。

【功用】清热解毒,疏风散邪。

【主治】大头瘟。恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔黄,脉浮数有力。

【配伍意义】本方原治“大头天行”(大头瘟),为感受风热疫毒之邪,壅于上焦,发于头面所致。病位在上焦头面,故治宜疏散上焦风热,清解上焦疫毒为法。方中重用黄连、黄芩清热泻火,祛上焦头面热毒为君。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉,疏散头面风热,为臣药。玄参、马勃、板蓝根加强清热解毒之力;桔梗、甘草清利咽喉;橘红理气疏壅,以散邪热郁结,共为佐药。升麻、柴胡疏散风热,并引诸药上达头面,使风热疫毒之邪宣散透发,此即“火郁发之”之意,功兼佐使之用。诸药合用,清疏并用,升降共投,而收清热解毒、疏风散邪之功。

仙方活命饮

来源:《校注妇人良方》

【组成】白芷六分 贝母 防风 赤芍药 生归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱

【用法】水煎服,或水酒各半煎服。

【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

【主治】阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。

【配伍意义】本证由热毒壅聚,气滞血瘀痰结,而致阳证疮疡肿毒初起。治当清热解毒为主,辅以理气活血,消肿散结。方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,为治疮疡肿毒之要药,重用为君。当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛,而为臣药。疮疡初起,其邪多羁留于肌肤腠理之间,则用白芷、防风,通滞而散结消肿,使热毒从外透解;热毒壅滞,气机阻滞,每致液聚成痰,故用贝母、天花粉清热化痰,散结排脓,可使脓未成即消;穿山甲、皂角刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。生甘草清热解毒、调和诸药,煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为佐使。诸药合用,共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。

本方较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法之基本配伍法则,故前人称“此疡门开手攻毒之第一方也”(《古今名医方论》)。

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