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中医诊断技能考点——半身不遂诊断

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半身不遂:左侧或右侧上下肢瘫痪,不能随意运动的症状,常伴有瘫痪侧面部口眼喎斜,日久则有患肢枯瘦,麻木不仁之表现,多为中风后遗症。“半身不遂”,《内经》称为“偏枯”。《金匮要略·中风历节病脉证并治》中记载:“夫风之为病,当半身不遂”。

【常见证候】

风中经络:突然昏仆,半身不遂,肌肤不仁,伴见口眼喎斜,语言不利,或伴有发热恶寒,头痛,骨节痛,肢体拘急,舌苔白腻,脉象浮滑。

肝阳化风:头痛眩晕,耳鸣眼花,心烦易怒,面红目赤,遇有激怒则突发半身不遂,舌强语蹇,口眼喎斜,甚则呕吐,神志不清等证,舌质红,脉弦数。

痰火内闭:突然昏仆,神识不清,半身不遂,口眼喎斜,两手握固,牙关紧闭,面红目赤,喉中痰鸣,喘促躁动,舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。

湿痰内闭:卒暴僵仆,半身不遂,嗜睡或昏睡,神识不清,两手握固,痰涎壅盛,颜面虚浮,牙关紧闭,静而不烦,面白唇紫,四肢不温,舌淡苔白滑腻,脉沉滑或缓。

阳气虚脱:突然昏仆,半身不遂,神识不清,目合口开,手撒遗尿,鼻鼾息微,四肢逆冷,面色苍白,额出冷汗,舌痿而淡白,脉沉细微。亦可醒后见半身不遂。

阴脱阳浮:突然半身不遂,昏不识人,口眼喎斜,亦可见目合口开,手撒遗尿,鼻鼾息微,然手足冷而面颧红赤,舌痿而红,脉沉细欲绝。亦可于苏醒后方见半身不遂。

气虚血瘀:半身不遂,面色苍白,形羸自汗,偏身枯瘦,肌肤不仁,或手足肿胀,筋脉拘急,上肢屈曲,下肢伸直,上下肢强制屈伸则疼痛,或有半身刺痛。肌肤甲错,舌淡白,或晦滞有瘀血斑点,脉弦数或涩结。

肝肾亏虚:病人多年高力衰,面色苍白,腰酸腿软,齿摇发脱,耳鸣健忘,眩晕目糊,语言不利,神情呆滞,智能低下,如癫如痴,半身不遂逐渐发生。舌淡白,脉沉细弱。

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