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问诊-妇科疾病的诊断考点

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问诊

1.问年龄  在初诊时先要询问年龄,因为妇科疾病与年龄有密切关系。

2.问主诉  了解患者最感痛苦的症状、体征及持续时间,这也是患者求诊的原因。

3.问现病史  围绕主诉询问发病诱阕,疾病发生发展过程,检查、治疗情况和结果,目前自觉症状等。

4.问月经史  需询问月经初潮年龄,月经周期、月经持续时间、经量多少、经色、经质稀或稠或有无血块、气味,末次月经日期及伴随月经周期而出现的症状(如乳房胀痛头痛腹痛、腹泻、浮肿、吐衄、发热等)。中老年妇女应了解是否绝经和绝经年龄,以及绝经后有无阴道出血、骨质疏松症状。

5.问带下史  了解带下量、色、质、味,以及伴随症状。

6.问婚育史  若未婚者,应了解有无性生活史、人工流产史;对已婚者,需了解性生活情况、妊娠胎次、分娩次数,有无堕胎、小产、人工流产。孕妇应了解妊娠过程,有无妊娠疾病。

7.问产后  询问分娩情况,有无难产产后出血量多少、输血与否。了解恶露量多少、颜色、性质、气味,有无产后疾病史,以及避孕情况。

8.问既往史  如继发性痛经患者,应询问有无人流术、剖宫产术、盆腔炎史,因这些均可能导致继发性痛经。对原发性痛经者应询问家族史,其母系有无痛经史(因部分痛经町能与遗传有关),个人饮食嗜好,居住环境。对不孕者需了解有无盆腔炎、人工流产吏、腹部手术史。对闭经、月经过少者,需询问有无结核史、产后大出血史,二作环境,生活、饮食嗜好、环境迁移等个人史。

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