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中医专长中医妇科学:滑胎的病因病机与诊断考点

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病因病机

滑胎的主要机理为母体冲任损伤和胎元不健。若母体脾。肾不足,气血虚弱,或宿有癥瘕之疾,或孕后跌仆闪挫,伤及冲任均可导致胎元不固而致滑胎。先天禀赋不足,胎元不健,致使胚胎损伤或不能成形,或成形易损,则发生屡孕屡堕。滑胎的病因临床常见有肾虚、脾肾虚弱、气血两虚、血热和血瘀。

诊断

1.病史  堕胎、小产连续发生3次或3次以上者,称为滑胎。诊断时注意其连续性和自然陨堕的特点。多数滑胎病人,往往发生在妊娠后的相同月份,但也有部分病人滑胎不在相同月份。

2.检查

(1)妇科检查  了解子宫发育,有无子宫肌瘤、子宫畸形及盆腔肿物等。

(2)实验室检查  查男女双方染色体。男子因诸多因素所导致的精子数目、活动力、畸形率的异常。女方查黄体功能、胎盘内分泌功能、ABO抗原、血清抗体效价、抗心磷脂抗体等。

(3)辅助检查  通过B超或子宫一输卵管造影观察子宫形态、大小,有无畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、盆腔肿物,宫颈内口情况。特别是大月份小产者更应重视是否存在宫颈机能不全情况,若宫颈内口达1.9cm以上者可诊断为宫颈内口松弛。

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