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咳嗽的转归预后、咳嗽的预防调护-中医内科学考点

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咳嗽的转归预后

关于咳嗽的转归,首先,本病两大类型外感咳嗽与内伤咳嗽可相互转化。外感咳嗽如迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡作,肺脏益伤,逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽,肺脏有病,卫外不强,易受外邪引发或加重,在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱,阴伤气耗,由实转虚。由此可知,咳嗽虽有外感、内伤之分,但两者又可互为因果。第二,咳嗽的不同证候之间也会相互转化。

至于本病转归及预后的影响因素,则与气候、个体差异以及治疗经过有关。一般而言,外感咳嗽其病尚浅而易治,但燥与湿二者较为缠绵。因湿邪困脾,久则脾虚而致积湿生痰,转为内伤之痰湿咳嗽。燥伤肺津,久则肺阴亏耗,成为内伤阴虚肺燥之咳嗽。内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程,其病较深,治疗难取速效。如痰湿咳嗽之部分老年患者,由于反复病久,肺脾两伤,可出现痰从寒化为饮,病延及肾的转归,表现为寒饮伏肺或肺气虚寒证候,成为痰饮咳喘。至于肺阴亏虚咳嗽,虽然初起轻微,但如延误失治,则往往逐渐加重,成为劳损。部分患者病情逐渐加重,甚至累及于心,最终导致肺、脾、肾诸脏皆虚,痰浊、水饮、气滞、血瘀互结而演变成为肺胀。

咳嗽的预防调护

对于咳嗽的预防,首应注意气候变化,防寒保暖,饮食不宜甘肥、辛辣及过成,嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除,避免刺激性气体伤肺。适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。平素易于感冒者,配合防感冒保健操,面部迎香穴按摩,夜间足三里艾熏。若有感冒应及时诊治。至于咳嗽的调护,外感咳嗽,如发热等全身症状明显者,应适当休息。内伤咳嗽多呈慢性反复发作,尤其应当注意起居饮食的调护,可据病情适当选食梨、莱菔、山药、百合、荸荠、枇杷等。注意劳逸结合。缓解期应坚持“缓则治本”的原则,补虚固本以图根治。预防的重点在于提高机体卫外功能,增强皮毛腠理御寒抗病能力。若久咳自汗出者,可酌选玉屏风散、生脉饮服用。

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