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中医医术专长考核中医儿科学考点:疳证的诊断与鉴别诊断

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疳证诊断与鉴别诊断

(一)诊断要点

1.有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。

2.形体消瘦,体重比正常同年龄儿童平均值低15%以上,面色不华,毛发稀疏枯黄;严重者干枯羸瘦,体重可比正常平均值低40%以上。

3.饮食异常,大便干稀不调,或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调症状。

4.兼有精神不振,或好发脾气,烦躁易怒,或喜揉眉擦眼,或吮指磨牙等症。

5.贫血者,血红蛋白及红细胞减少。出现肢体浮肿,属于疳肿胀(营养性水肿)者,血清总蛋白大多在45g/L以下,血清白蛋白常在20g/L以下。

(二)鉴别诊断

1.厌食  由喂养不当,脾胃运化功能失调所致,以长期食欲不振、食量减少、厌恶进食为主证,无明显消瘦,精神尚好,病在脾胃,不涉及他脏,一般预后良好。

2.积滞  以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征,与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者也有密切联系,若积久不消,影响水谷精微化生,致形体日渐消瘦,可转化为疳证。

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