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遗尿的发病特点

遗尿又称尿床，是指3周岁以上的小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。正常小儿1岁后白天已渐渐能控制小便，随着小儿经脉渐盛，气血渐充，脏腑渐实，知识渐开，排尿的控制与表达能力逐步完善。若3岁以后夜间仍不能自主控制排尿而经常尿床，就是遗尿症。多见于10岁以下的儿童。

病因病机

遗尿多与膀胱和肾的功能失调有关，其中尤以肾气不足、膀胱虚寒为多见。

1.肾气不足  肾气不足，导致下焦虚寒，气化功能失调，闭藏失司，不能约束水道而遗尿。

2.肺脾气虚  肺主敷布津液，脾主运化水湿，肺脾二脏共同维持正常水液代谢。若肺脾气虚则水道制约无权，而发为遗尿。

3.心肾失交  心肾失交，水火不济，夜梦纷纭，梦中尿床，或欲醒而不能，小便自遗。

4.肝经郁热  肝经郁热，疏泄失司，或湿热下注，移热于膀胱，以致遗尿。

诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

1.发病年龄在3周岁以上，寐中小便自出，醒后方觉。

2.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔天发生尿床，甚则每夜遗尿数次者。

3.尿常规及尿培养无异常发现。

4.部分患儿腰骶部X线摄片显示隐性脊柱裂。

（二）鉴别诊断

热淋（尿路感染）  尿频急、疼痛，白天清醒时小便也急迫难耐而尿血，裤裆常湿。小便常规检查有白细胞或脓细胞。

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