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中医专长考核:中医骨伤科骨折的治疗——固定治疗、练功治疗

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固定治疗

固定是治疗骨折的一种重要手段。复位后,固定起到主导作用和决定性作用。已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置,防止再移位,直至骨折愈合为止。目前常用的固定方法分外固定和内固定两类。外固定有夹板、石膏绷带和持续牵引等,内固定有钢板、螺丝钉、钢丝、克氏针、哈氏棒等。

练功治疗

练功活动是骨折治疗的重要组成部分。骨折经固定后,必须尽早进行练功活动,使伤肢及全身在解除疼痛的情况下,做全面的主动活动,以促进骨折愈合,防止发生筋肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬以及坠积性肺炎等并发症。练功活动必须根据骨折部位、类型、骨折稳定程度,选择适当的练功姿势,在医护人员指导下进行练功活动。逐步加大活动量,从复位、固定后即开始锻炼,并且贯穿于整个治疗过程中。

1.骨折早期

伤后1〜2周内,患肢局部肿胀、疼痛,容易再发生移位,筋骨正处于修复阶段。此期练功的目的是消瘀退肿,加强气血循环,方法是使患肢肌肉做舒缩活动,但骨折部上下关节则不活动或轻微活动。健肢及身体其他各部关节也应进行练功活动,卧床患者并须加强深呼吸练习并结合自我按摩等。练功时以健肢带动患肢,次数由少到多,时间由短到长,活动幅度由小到大,以患处不痛为原则,切忌任何粗暴的被动活动。

2.骨折中期

两周以后患肢肿胀基本消退,局部疼痛逐渐消失,瘀未尽去,新骨始生,骨折部日趋稳定。此期练功的目的是加强去瘀生新、和营续骨能力,防止局部筋肉萎缩、关节僵硬以及全身的并发症。练功活动的形式除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外,并在医务人员的帮助下逐步活动骨折部上下关节。动作应缓慢,活动范围应由小到大,至接近临床愈合时应增加活动次数,加大运动幅度和力量。

3.骨折后期

骨折已临床愈合,夹缚固定已解除,但筋骨未坚,肢体功能未完全恢复。此期练功的目的是尽快恢复患肢关节功能和肌力,达到筋骨强劲、关节滑利。练功的方法常取坐位、立位,以加强伤肢各关节的活动为重点,如上肢着重各种动作的练习,下肢着重于行走负重训练。部分患者功能恢复有困难时,或已有关节僵硬者可配合按摩推拿手法以协助达到活血舒筋通络之目的。

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