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肩关节周围炎

1.定义

肩关节周围炎，是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的筋伤，简称肩周炎。

2.病名

因睡眠时肩部受凉引起的称“漏肩风”或“露肩风”；因肩部活动明显受限，形同冻结而称“冻结肩”；因该病多发于50岁左右，又称“五十肩”；此外，还称“肩凝风”、“肩凝症”等。

3.特点

肩关节周围炎好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，有自愈的倾向，预后良好。但病程较长，一般在1年以内，长者可达2年左右，痊愈后也可以复发。

4.病因病机

1.病因

（1）内因：五旬之人，肝肾渐衰、肾气不足、气血虚亏、血不荣筋、筋肉失于濡养。

（2）外因：在肩关节周围软组织退行性变的基础上，肩部的外伤劳损、风寒湿邪侵袭等因素的作用后，未能及时治疗和注意功能锻炼，肩部功能活动减少，以致肩关节粘连，出现肩痛、活动受限。肩部的骨折、脱位，上肢的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发肩周炎。

2.病机

由于肩部肌腱、肌肉、关节囊、滑液囊、韧带充血水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出而形成瘢痕，造成肩周围组织挛缩，肩关节滑膜、关节软骨间粘连，肩周软组织广泛性粘连，进一步造成关节活动严重受限。

根据不同病理过程和病情状况，可分为急性疼痛期、粘连僵硬期和缓解恢复期。

（1）急性疼痛期：病期约1个月，亦可延续2——3个月。本期患者主要临床表现为肩部疼痛、肩关节活动受限，是由疼痛引起的肌肉痉挛，韧带、关节囊挛缩所致，但肩关节本身尚有一定范围的活动度。如果此期积极治疗，可直接进入缓解期。

（2）粘连期僵硬：病期约2——3个月，本期患者疼痛症状已明显减轻，其临床表现为肩关节活动严重受限。肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时肩胛骨随之摆动而出现耸肩现象。

（3）缓解恢复期：病期2——3个月。为本病的恢复期或治愈过程。本期患者随疼痛的消减，在治疗及日常生活劳动中，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常功能。

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