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尺、桡骨干单骨折
(一)概述
单独桡骨干骨折,约占前臂骨折总数的12%,青壮年居多。
单独尺骨干骨折,多系直接打击所引起。
(二)病因病机
1.病因
直接暴力与间接暴力均可造成,多发生于青少年。桡、尺骨干单骨折临床较为少见。2.病机
桡、尺骨干单骨折,因为有对侧骨的支持,一般无严重移位。由于骨间膜作用,折端易向对侧骨移位,但当有明显移位时,可合并上或下桡尺关节脱位,而出现成角、重叠畸形。幼儿多为青枝骨折。
(1)成人桡骨干上1/3骨折:骨折线位于旋前圆肌止点之上时,由于附着于桡骨结节的肱二头肌以及附着于桡骨上1/3的旋后肌的牵拉,骨折近段向后旋转移位;因附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉,骨折远段向前旋转移位。
(2)桡骨干中1/3或中、下1/3骨折:骨折线位于旋前圆肌止点以下时,因肱二头肌与旋后肌的旋后倾向,被旋前圆肌的旋前力量相抵消,骨折近段处于中立位,骨折远段因受旋前方肌的牵拉而向前旋转移位。
(三)诊断
1.临床表现
(1)外伤史:有明显的外伤史。
(2)症状体征:伤后局部肿胀、疼痛、压痛明显,完全骨折时,可有骨擦音,前臂旋转功能障碍,但不全骨折时,尚可有旋转功能。较表浅骨段,可触及断端。
2.影像学检查
拍摄桡、尺骨X线正侧位片,应包括上、下关节,注意有无合并脱位。
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