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筋伤的诊断

主要症状是疼痛、瘀肿和功能障碍。

1.筋伤初期

肢体受到急性损伤后，受伤处由于创伤反应致使气血瘀滞，脉络不通，而产生局部的剧烈疼痛。

神经挫伤后则有麻木感或电灼样放射性剧痛；局部脉络受损，血溢脉外，伤后迅速肿胀，出现瘀血斑，其肿胀程度与外力的大小和损伤的程度有关，在2——3天内瘀聚凝结；由于疼痛和肿胀，肌肉、肌腱、神经的断裂，关节内软骨板的破裂，而致不同程度的功能障碍。

2.筋伤中期

受伤3——4天后，瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减；至伤后10——14天，筋伤轻者，可获康复；筋伤重者，肿胀消退亦较显著，疼痛明显减轻，功能部分恢复。

3.筋伤后期

重症筋伤2周以后，瘀肿大部分消退，瘀斑转为黄褐色，疼痛渐不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，约经3——5周，症状全部消失，功能亦可恢复。少数患者恢复期长，如神经损伤等，或余肿残存，或硬结如块、疼痛隐约、动作欠利，迁延更多时日，最后可成为慢性筋伤。

4.慢性筋伤

慢性筋伤症状则缺乏典型的演变过程，因患病部位不同，劳损的组织结构不同，可有各不相同的症状，或隐痛，或酸楚，或肿胀，或功能障碍。症状常因劳累或受风寒湿邪而加重，必须根据不同部位的特殊症状进行辨证分析。

无论是急性还是慢性筋伤，要仔细确定主要的压痛点，压痛部位往往就是损伤所在部位，在慢性筋伤患者尤为重要。

同时要注意检查关节活动功能情况以及关节有无异常活动，对于严重筋伤患者，必要时可做X线检查，以除外骨折和脱位。

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