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针刺补泻
针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法,是决定针刺疗效的重要因素。以下介绍目前临床常用的单式补泻手法。
1.捻转补泻
根据捻转力度的强弱、角度的大小、频率的快慢、操作时间的长短,并结合捻转用力的方向,区分捻转补泻手法。
(1)补法:操作要点:①进针,行针得气。②捻转角度小,频率慢,用力轻。结合拇指向前、食指向后(左转)用力为主。③反复捻转。④操作时间短。
(2)泻法:操作要点:①进针,行针得气。②捻转角度大,频率快,用力重。结合拇指向后、食指向前(右转)用力为主。③反复捻转。④操作时间长。
注意事项:
①捻转补泻要在得气的基础上进行。
②在多数腧穴均可应用。
③捻转补泻应与针刺基本手法中的捻转法相区别。
2.提插补泻
根据提插力度的强弱、幅度的大小、频率的快慢、操作时间的长短,区分提插补泻手法。
(1)补法:操作要点:①进针,行针得气。②先浅后深,重插轻提,提插幅度小,频率慢。③反复提插。④操作时间短。
(2)泻法:操作要点:①进针,行针得气。②先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快。③反复操作。④操作时间长。
注意事项:
①提插补泻要在得气的基础上进行。
②宜在四肢肌肉丰厚部位的腧穴处应用。
③提插补泻应与针刺基本手法中的提插法相区别。
3.疾徐补泻
根据进针、出针、行针的快慢区分补泻的针刺手法。
(1)补法:操作要点:①进针时徐徐刺入。②留针期间少捻转。③疾速出针。
(2)泻法:操作要点:①进针时疾速刺入。②留针期间多捻转。③徐徐出针。
注意事项:
①应明确区分进针、退针的徐疾速度。
②注意与提插补泻操作的区别。
4.迎随补泻
根据针刺方向与经脉循行方向是否一致区分补泻的手法。
(1)补法:操作要点:进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。
(2)泻法:操作要点:进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。
注意事项:
①必须掌握欲刺腧穴所在经脉的循行方向。
②进针时应采用平刺或斜刺,以符合随经、迎经而刺的需要。
5.呼吸补泻
根据针刺手法与患者呼吸相结合区分补泻的手法。
(1)补法:操作要点:病人呼气时进针,吸气时出针。
(2)泻法:操作要点:病人吸气时进针,呼气时出针。
注意事项:
应令患者做深而徐缓的呼吸调息。术者宜同时进行呼吸调息,与患者呼吸调息保持一致。若观察患者呼吸不明显,术者可用语言指令患者进行呼气和吸气,然后再随患者呼吸进行操作。
6.开阖补泻
根据出针时是否按压针孔以区分补泻的手法。
(1)补法:操作要点:出针后迅速按闭针孔。
(2)泻法:操作要点;出针时摇大针孔不加按闭。
注意事项:
①开阖补泻临床较少单独应用,多与其他补泻配合使用。
②补法与泻法的方法相对,要严格区别,正确使用。
7.平补平泻
根据进针得气后施以均匀的提插、捻转的手法。
操作要点:
①进针,行针得气。
②施予均匀的提插、捻转手法,即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致,频率适中,节律和缓,针感强弱适当。
注意事项:
①操作手法要均匀和缓。
②针感不宜过于强烈。刺激量介于强弱之间,感觉较为舒适。
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