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拔伸法

（一）颈部拔伸法

1.操作

（1）颈部坐位拔伸法：患者取坐位。医生站在患者侧后方，腹部顶住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夹住患者下颌，缓慢、反复、向后上方拔伸患者颈部。

（2）颈部仰卧位拔伸法：患者取仰卧位。医生一手托患者后枕部，另一手置于患者下颌处，两手用力拔伸患者颈部。

2.动作要领

（1）医生站于患者侧后方。

（2）拔伸时应使患者头后伸30°左右。

3.要求及注意事项

在做颈部端提手法时，要注意将患者的姿势摆好。另外，无论是哪种拔伸，都应注意肘部夹住的是患者的下颌，而不是颈部。

4.临床应用

颈部的拔伸法可增大颈椎的椎间隙，减小椎间盘内的压力。多用于治疗颈部扭伤或落枕时出现的颈椎椎间关节紊乱。

（二）腰部拔伸法

1.操作

患者取俯卧位。一助手固定患者肩部，医生双手托住患者的两个踝关节，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，拔伸患者的腰部。

2.动作要领

拔伸时，医生两上肢要伸直，身体要后仰，以自身的重力作牵引力。

3.要求及注意事项

拔伸时应注意患者下肢与床面的角度不可太大。

4.临床应用

腰部拔伸法可增大腰部椎间隙，减小椎间盘内的压力，常用于治疗腰椎间盘突出症、退行性脊柱炎等。

（三）肩部拔伸法

1.操作

患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量。

2.动作要领

（1）医生向上拔伸时，动作要迅速。

（2）拔伸的幅度应逐渐加大，也可在患者放松时瞬间用力拔伸一次。

3.要求及注意事项

应根据患者的病情、体质选择拔伸的力量。在瞬间加大拔伸的力量之后，应迅速在局部做轻柔的掌揉法以缓解局部疼痛。

4.临床应用

本法可分解粘连，用于治疗肩关节上举受限。

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