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常见急症

肾绞痛

肾绞痛以阵发性剧烈腰部或侧腹部绞痛为主要特征，多见于泌尿系结石症，结石可发生于泌尿系统的任何部位，但多源于肾脏。本病属中医学的“腰痛”“石淋”“砂淋”“血淋”等范畴。

（一）辨证

以突发性腰部剧烈绞痛，牵引小腹，并向髂窝、会阴、阴囊及大腿内侧放射，或排尿困难或尿流突然中断，尿道剧烈刺痛、涩痛，有血尿，伴肾区叩击痛为主要临床症状。痛剧而久者，可见面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，甚则昏厥。若小便黄赤浑浊或尿血，或有砂石排出，滴沥不畅，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数者，为下焦湿热证；若排尿乏力，小便断续，甚则点滴而下，神疲少气，腰膝酸软，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉弦紧者，为肾气不足证。

（二）治疗

1.体针疗法

治法：清热利湿，通淋止痛。取肾和膀胱的背俞穴、募穴为主。

主穴：京门、肾俞、中极、膀胱俞、三阴交。

配穴：下焦湿热配委阳、阴陵泉。肾气不足配命门、关元。恶心呕吐配内关、足三里。小便滴沥不畅配水分、水道。尿中砂石配次髎、水道。尿血配地机、血海。

操作：中极、京门不可深刺，以防伤及内脏；余穴常规针刺，强刺激，动留针30——60分钟，使患者保持较强的针感。或用电针。

方义：本病病位在肾与膀胱，京门、肾俞和中极、膀胱俞分别为肾与膀胱的俞、募穴，俞募相配，可助膀胱气化，清下焦湿热，通调肾与膀胱气机，达调气止痛之目的；三阴交穴是脾、肝、肾三经的交会穴，可疏肝行气，健脾化湿，益肾利尿，化疲通滞。

2.耳针疗法

取肾、膀胱、输尿管、神门、交感、皮质下、三焦。每次选3——4穴，针强刺激，留针30——60分钟。或用压丸法

3.电针疗法

在针刺的基础上，每次选2对穴，以连续波，快频率强刺激30——60分钟，以痛止为度。必要时可每日治疗2次。

4.穴位注射疗法

取腰部压痛点、肾俞、膀耽俞、京门、中极、关元、三阴交、阴陵泉等。每次选3——4穴，分别选用5%——10%葡萄糖注射液、2%利多卡因、维生素K3注射液、注射用生理盐水、当归注射液等，每穴3——5mL（维生素K3注射液每穴4mg），每日或隔日1次。

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