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湿疮的辨证论治
1.湿热蕴肤证
主症:发病快,病程短,皮损有潮红、丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水,伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤,舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
治法:清热利湿止痒。
方药:龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、滑石、通草等。水疱多,破后流滋多者,加土茯苓、鱼腥草;瘙痒重者,加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。
2.湿热浸淫证
主症:发病时间短,皮损面积大,色红灼热,丘疱疹密集,瘙痒剧烈,抓破脂水淋漓,浸淫成片,伴胸闷纳呆,身热不扬,腹胀便溏,小便黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,解毒止痒。
方药:龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲公英等。
3.脾虚湿蕴证
主症:发病较缓,皮损潮红,丘疹,或丘疱疹少,瘙痒,抓后糜烂渗出,可见鳞屑,伴纳少,腹胀便溏,易疲乏,舌淡胖,苔白腻,脉弦缓。
治法:健脾利湿止痒。
方药:除湿胃苓汤或参苓白术散加减。常用白扁豆、党参、白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁、紫荆皮、地肤子、白鲜皮等。
4.血虚风燥证
主症:病程久,反复发作,皮损色暗或色素沉着,或皮损粗糙肥厚,剧痒难忍,遇热或肥皂水后瘙痒加重,伴有口干不欲饮,纳差,腹胀,舌淡,苔白,脉弦细。
治法:养血润肤,祛风止痒。
方药:当归饮子或四物消风饮加减。常用生地黄、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、甘草、丹参、鸡血藤、乌梢蛇等。
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