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2020年中医医术确有专长考核:药毒的治疗方法与预防调护

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药毒的治疗方法

停用一切可疑药物,以清热利湿解毒为主,重症宜中西医结合治疗。

1.内治

(1)湿毒蕴肤证

主症:皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱甚则糜烂渗液,表皮剥脱,伴灼热剧痒,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热,舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

治法:清热利湿,解毒止痒。

方药:萆薢渗湿汤加减。常用萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草等。伴发热,加生石膏;肿胀糜烂者,加白茅根、茵陈;剧烈瘙痒者,加白鲜皮;大便燥结者,加生大黄。

(2)热毒入营证

主症:皮疹鲜红或紫红,甚则紫斑、血疱,灼热痒痛,伴髙热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干结,小便短赤,舌红绛苔少,或呈镜面舌,脉洪数。

治法:清热凉血,解毒护阴。

方药:清营汤加减。常用水牛角、生地黄、玄参、麦冬、银花、连翘、竹叶、丹参、黄连等。神昏谵语者,加服紫雪丹或安宫牛黄丸;尿血者,加大小蓟、侧柏叶;热盛者,加生石膏、牡丹皮。

(3)气阴两虚证

主症:严重药疹后期大片脱屑,伴低热,神疲乏力,气短,口干欲饮,舌红,少荅,脉细数。

治法:益气养阴淸热。

方药:增液汤合益胃汤加减。常用生地黄、玄参、麦冬、玉竹、沙参、竹叶等。脾胃虚弱者,加茯苓、白术、山药、黄芪。

2.外治

(1)皮损潮红无渗出者,用马齿苋或大青叶煎汤外洗,或炉甘石洗剂外涂。

(2)皮损潮红肿胀、糜烂渗出者,用马齿苋或黄柏煎汤冷湿敷,青黛散麻油调敷。皮损脱屑干燥,用麻油或甘草油外擦;皮损结痂,用棉签蘸麻油或甘草油揩痂皮。

药毒的预防调护

1.预防本病发生的关键是合理用药。用药前必须询问患者有否药物过每文史。对青霉素及抗毒血清制剂,用药前要做过敏试验。

2.用药过程中要注意观察用药后的反应,遇到全身出疹、瘙痒,要考虑药疹的可能,及时诊断,及时处理。

3.多饮开水,忌食腥辣发物。

4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。

5.重症药疹,应按危重患者进行护理。

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