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脱疽的辨证论治

1.寒湿阻络证

主症：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱，舌淡，苔白腻，脉沉细。

治法：温阳散寒，活血通络。

方药：阳和汤加减。常用麻黄、熟地黄、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角胶、桂枝、当归尾等。

2.血脉瘀阻证

主症：患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难入寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：桃红四物汤加减。常用当归、赤芍、生地黄、川芎、桃仁、红花、穿山甲、地龙、乳香、没药等。

3.湿热毒盛证

主症：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，溃破腐烂，肉色不鲜，身热口干，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，活血化瘀。

方药：四妙勇安汤加减。常用归尾、玄参、银花、牛膝、连翘、黄柏、赤芍、丹参、川芎等。

4.热毒伤阴证

主症：皮肤干燥，毫毛脱落，趾（指）甲增厚变形，肌肉萎缩，趾（指）呈干性坏疽，口干欲饮，便秘溲赤，舌红，苔黄，脉弦细数。

治法：清热解毒，养阴活血。

方药：顾步汤加减。常用黄芪、石斛、当归、牛膝、紫花地丁、党参、甘草、银花、蒲公英、菊花等。

5.气阴两虚证

主症：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜，倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热，舌淡尖红，少苔，脉细无力。

治法：益气养阴。

方药：黄芪鳖甲煎加减。常用黄芪、鳖甲、党参、知母、地骨皮、秦艽、柴胡、生地黄、芍药、天冬、茯苓、肉桂等。

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