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中医医术确有专长医师资格考核中医儿科学“紫癜的辨证论治”

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紫癜的辨证论治

1.风热伤络证

主症:起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可伴有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风散邪,清热凉血。

方药:连翘败毒散加减。常用薄荷、防风、牛蒡子疏风散邪,连翘、山栀、黄芩、升麻清热解毒,玄参、桔梗养阴清热,当归、赤芍、红花养血活血。

2.血热妄行证

主症:起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、尿血、便血,血色鲜红或紫红,同时见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。

治法:清热解毒,凉血止血。

方药:犀角地黄汤加减。常用水牛角清心凉血,生地黄凉血养阴,丹皮、赤芍活血散瘀,紫草、玄参凉血止血,黄芩、生甘草清热解毒。

3.气不摄血证

主症:起病缓慢,病程迁延,紫癜反复出现,瘀点、瘀斑颜色淡紫,常有鼻衄、齿衄面色苍黄,神疲乏力,食欲不振,头晕心慌,舌质淡胖,舌苔薄,脉细无力。

治法:健脾养心,益气摄血。

方药:归脾汤加减。常用党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,黄芪、当归补气生血,远志、酸枣仁、龙眼肉养血宁心,木香醒脾理气,生姜、大枣调和脾胃。

4.阴虚火旺证

主症:紫癜时发时止,鼻衄,血色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。

治法:滋阴降火,凉血止血。

方药:大补阴丸加减。常用熟地黄、龟板滋阴潜阳以制虚火,黄柏、知母清泻相火,猪脊髓、蜂蜜填精润燥。

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