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2020年中医医术专长考核方剂学考点:“温经散寒剂-黄芪桂枝五物汤的配伍意义”

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温经散寒剂-黄芪桂枝五物汤

《金匮要略》

【组成】黄芪三两  芍药三两  桂枝三两  生姜六两  大枣十二枚

【用法】水煎,日三服。

【功用】益气温经,和血通痹。

【主治】血痹。肌肤麻木不仁,微恶风寒,舌淡,脉微涩而紧。

【配伍意义】本证由素体气虚,营卫不足,肌表不固,复感风邪,邪滞血脉,血行不畅所致。治当益气温阳以固卫表,疏风和营以通血痹。黄芪为君,益气固表。桂枝为臣,一则温助卫阳,固护肌表,疏散风邪,一则温通经脉,畅行血行。两药相配,温补之中兼以疏散,使肌表得固,风邪不得入侵;益气之中兼以通脉,使气旺血行,肌肤麻木得除。黄芪得桂枝固表而不恋邪,桂枝得黄芪散邪而不伤正。芍药亦为臣药,养血和血,敛阴和营。桂、芍相配,疏散外风,调和营卫;芪、芍相配,气血并补,滋养肌腠。生姜辛温表散,助桂枝疏散外邪;大枣甘温补虚,助芪、芍益气养血。姜、枣相伍,既可和营卫,又可调诸药,而为佐使。本方以温补、散邪、通经三者并用,固表不留邪,散邪不伤正为配伍特点。

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