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中医医术确有专长考试中医诊断技能:喘促

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喘促,又称气喘,是以呼吸困难,短促急迫为特征的临床症状,严重者可见有鼻翼煽动,或者张口抬肩,不能平卧,口唇青紫等表现。见于多种急慢性疾病之中。

喘促的发病多与肺、肾两脏关系密切,因肺司呼吸,为气之主,肾主纳气为气之根,故外邪侵袭或内伤虚损,皆可造成肺肾病变,致使气机升降出入失常而引起喘促。

喘与哮不同,哮有宿根,是一种发作性痰鸣气喘的症状,喉间有哮鸣音。《医学正传·哮喘》:“哮以声响名,喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声音,谓之哮;气促而连属不能以息声,谓之喘。”可见哮必兼喘,而喘不必兼哮。

少气与喘促亦不同,少气是指呼吸气短无力的一种虚弱不足的症状,喘促是呼吸急迫,两者应注意区别。

【常见证候】

风寒束肺:喘促,喘急胸闷,伴有咳嗽,咯痰清稀色白,初起多兼见恶寒发热,无汗,头身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脉紧。

风热犯肺:喘急烦闷,伴有咳嗽,咯痰黄稠,或见发热,汗出恶风,口渴,胸痛。舌苔薄白或薄黄,脉浮数。

痰浊阻肺:喘促气粗,痰声漉漉,伴有咳嗽痰稠,咯痰不爽,胸中窒闷,或见恶心纳呆。舌苔白腻,脉滑。

肺气虚衰:呼吸喘促,短气无力,咳声低弱,兼有语言轻微,自汗畏风,咽喉干燥。舌淡,苔少,脉弱。

肾气亏虚:喘促日久,气息短促,呼多吸少,气不得续,动则益甚,伴有腰膝酸软,神疲乏力。舌质淡,苔薄白,脉沉细。

肾虚痰阻:喘促日久,气息短促,痰多胸闷,伴有腰膝酸软,身困乏力,口中粘腻,渴不欲饮,苔白腻,脉沉细或濡缓。

饮停胸胁:呼吸急促,胸胁胀满,肋间膨隆,咳唾牵引胸胁疼痛。苔白,脉沉弦。

肾虚水泛:喘促气急,咳嗽,不能平卧,伴有心悸畏寒,腰酸肢冷,尿少水肿,舌质胖淡,苔白滑,脉沉细。

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